Current Build

Переводит команда Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

Orders and Observations Work Group Maturity Level: 1Trial Use Use Context: Any

Определения для профиля diagnosticreport-genetics.

DiagnosticReport
Element IdDiagnosticReport
Definition

Полученные данные и интерпретация диагностических исследований, выполненных над пациентами, группами пациентов, устройствами, локациями, и/или полученными у них образцами. Отчет включает в себя клинический контекст, например информацию о запросе и поставщике информации, и некоторое сочетание атомарных результатов, изображений, текстовой и кодированной интерпретации, и форматированное представление диагностических отчетов.

Control0..*
Alternate NamesReport, Test, Result, Results, Labs, Laboratory
Comments

Предназначен для ввода одного отчета и не подходит для использования при отображении суммарной информации, которая охватывает несколько отчетов. Например, данный ресурс не предназначен ни для совокупных лабораторных форматов отчетов, ни для подробных структурированных ответов для секвенирования.

Invariants
Inherited by this element
dom-2RuleЕсли ресурс встроен в другой ресурс, он НЕ ДОЛЖЕН содержать описательной частиcontained.contained.empty()
dom-3RuleЕсли ресурс встроен в другой ресурс, где-то в родительском ресурсе на него ДОЛЖНА БЫТЬ дана ссылка or SHALL refer to the containing resourcecontained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4RuleЕсли ресурс встроен в другой ресурс, он НЕ ДОЛЖЕН иметь meta.versionId или meta.lastUpdatedcontained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5RuleIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security labelcontained.meta.security.empty()
dom-6GuidelineA resource should have narrative for robust managementtext.div.exists()
This is (only) a best practice guideline because:

When a resource has no narrative, only systems that fully understand the data can display the resource to a human safely. Including a human readable representation in the resource makes for a much more robust eco-system and cheaper handling of resources by intermediary systems. Some ecosystems restrict distribution of resources to only those systems that do fully understand the resources, and as a consequence implementers may believe that the narrative is superfluous. However experience shows that such eco-systems often open up to new participants over time.

DiagnosticReport.id
Element IdDiagnosticReport.id
Definition

The logical id of the resource, as used in the URL for the resource. Once assigned, this value never changes.

Control0..1
Typeid
Comments

The only time that a resource does not have an id is when it is being submitted to the server using a create operation.

DiagnosticReport.meta
Element IdDiagnosticReport.meta
Definition

Метаданные ресурса. Это такая информация, которая поддерживается инфраструктурой. Изменения этой информации не всегда можно ассоциировать с версионными изменениями ресурса.

Control0..1
TypeMeta
DiagnosticReport.implicitRules
Element IdDiagnosticReport.implicitRules
Definition

Ссылка на свод правил, которым следовали при создании этого ресурса и которые необходимо понимать при обработке этого содержимого. Often, this is a reference to an implementation guide that defines the special rules along with other profiles etc.

Control0..1
Typeuri
Is Modifiertrue (Reason: This element is labeled as a modifier because the implicit rules may provide additional knowledge about the resource that modifies it's meaning or interpretation)
Comments

Asserting this rule set restricts the content to be only understood by a limited set of trading partners. This inherently limits the usefulness of the data in the long term. However, the existing health eco-system is highly fractured, and not yet ready to define, collect, and exchange data in a generally computable sense. Wherever possible, implementers and/or specification writers should avoid using this element. Often, when used, the URL is a reference to an implementation guide that defines these special rules as part of it's narrative along with other profiles, value sets, etc.

DiagnosticReport.language
Element IdDiagnosticReport.language
Definition

Основной язык, на котором написан ресурс.

Control0..1
Terminology BindingЕстественный язык.
The codes SHOULD be taken from Language
Typecode
Comments

Язык указывается для поддержки предварительной обработки текстов и доступности для понимания (например при преобразовании текста в речь используется языковой тег). HTML-тег language в описательной части применяется к этой описательной части. Языковой тег ресурса может использоваться для указания языков других представлений, генерируемых из данных ресурса

Не все содержание ресурса должно быть на указанном основном языке. Resource.language нельзя автоматически принимать за язык описательной части. Если язык указан, его также следует указать в элементе div в HTML (информацию о связи между xml:lang и HTML-атрибутом lang см. в правилах HTML5).

DiagnosticReport.text
Element IdDiagnosticReport.text
Definition

Человекочитаемая описательная часть, содержащая краткое изложение ресурса, которая может использоваться для представления содержимого ресурса человеку. От описательной части не требуется кодировать все структурированные данные, но она должна содержать достаточно сведений, чтобы простое её прочтение человеком было "клинически безопасным". Определения ресурсов могут описывать, какое содержимое должно быть представлено в описательной части для обеспечения клинической безопасной.

Control0..1
TypeNarrative
Alternate Namesnarrative, html, xhtml, display
Comments

Contained resources do not have narrative. Resources that are not contained SHOULD have a narrative. In some cases, a resource may only have text with little or no additional discrete data (as long as all minOccurs=1 elements are satisfied). This may be necessary for data from legacy systems where information is captured as a "text blob" or where text is additionally entered raw or narrated and encoded information is added later.

DiagnosticReport.contained
Element IdDiagnosticReport.contained
Definition

Эти ресурсы не обладают независимым существованием вне ресурса, который их содержит - их нельзя идентифицировать независимо, и они не могут иметь своей собственной независимой транзакционной области действия.

Control0..*
TypeResource
Alternate Namesinline resources, anonymous resources, contained resources
Comments

Этого не следует делать, когда содержимое может быть идентифицировано должным образом, поскольку, потеряв идентификацию, будет чрезвычайно сложно (и контекстно-зависимо) снова восстановить её. Contained resources may have profiles and tags In their meta elements, but SHALL NOT have security labels.

DiagnosticReport.extension
Element IdDiagnosticReport.extension
Definition

An Extension

Control0..*
TypeExtension
SlicingThis element introduces a set of slices. The slicing rules are:
  • unordered
  • Open
  • discriminators: value:url
DiagnosticReport.extension(AssessedCondition)
Element IdDiagnosticReport.extension:AssessedCondition
Definition

Used to denote condition context for genetic testing, which may influence reported variants and interpretation for large genomic testing panels e.g. lung cancer or familial breast cancer.

Control0..* This element is affected by the following invariants: ele-1
TypeExtension(AssessedCondition)
Invariants
Inherited by this element
ele-1RuleAll FHIR elements must have a @value or childrenhasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1RuleMust have either extensions or value[x], not bothextension.exists() != value.exists()
DiagnosticReport.extension(FamilyMemberHistory)
Element IdDiagnosticReport.extension:FamilyMemberHistory
Definition

Significant health events and conditions for a person related to the patient relevant in the context of care for the patient.

Control0..* This element is affected by the following invariants: ele-1
TypeExtension(FamilyMemberHistory)
Invariants
Inherited by this element
ele-1RuleAll FHIR elements must have a @value or childrenhasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1RuleMust have either extensions or value[x], not bothextension.exists() != value.exists()
DiagnosticReport.extension(Analysis)
Element IdDiagnosticReport.extension:Analysis
Definition

Knowledge-based comments on the effect of the sequence on patient's condition/medication reaction.

Control0..* This element is affected by the following invariants: ele-1
TypeExtension(Analysis)
Invariants
Inherited by this element
ele-1RuleAll FHIR elements must have a @value or childrenhasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1RuleMust have either extensions or value[x], not bothextension.exists() != value.exists()
DiagnosticReport.extension(References)
Element IdDiagnosticReport.extension:References
Definition

Additional bibliographic reference information about genetics, medications, clinical trials, etc. associated with knowledge-based information on genetics/genetic condition.

Control0..* This element is affected by the following invariants: ele-1
TypeExtension(References)
Invariants
Inherited by this element
ele-1RuleAll FHIR elements must have a @value or childrenhasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1RuleMust have either extensions or value[x], not bothextension.exists() != value.exists()
DiagnosticReport.modifierExtension
Element IdDiagnosticReport.modifierExtension
Definition

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource, and that modifies the understanding of the element that contains it. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer is allowed to define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

Control0..*
TypeExtension
Is Modifiertrue (Reason: Modifier extensions are expected to modify the meaning or interpretation of the resource that contains them)
Alternate Namesextensions, user content
Comments

Не должно быть никаких предрассудков по использованию расширений любыми приложениями, проектами или стандартами - вне зависимости от учреждения или юрисдикции, которые используют или задают расширение. Именно использование расширений позволяет спецификации FHIR сохранять простоту для всех.

DiagnosticReport.identifier
Element IdDiagnosticReport.identifier
Definition

Identifiers assigned to this report by the performer or other systems.

Control0..*
TypeIdentifier
Requirements

Нужно знать, какой идентификатор использовать при создании запросов по поводу этого отчета из исходной лаборатории, а также для привязки к отчету вне FHIR-контекста.

Alternate NamesReportID, Filler ID, Placer ID
Comments

Usually assigned by the Information System of the diagnostic service provider (filler id).

DiagnosticReport.basedOn
Element IdDiagnosticReport.basedOn
Definition

Details concerning a service requested.

Control0..*
TypeReference(CarePlan)
Requirements

This allows tracing of authorization for the report and tracking whether proposals/recommendations were acted upon.

Alternate NamesRequest
Comments

Примечание: обычно на один результат приходится один запрос на исследование, однако в некоторых обстоятельствах нескольким запросам на исследования соответствует один ресурс с результатом исследования. Обратите внимание, что также бывают случаю, когда один запрос приводит к созданию нескольких отчетов.

DiagnosticReport.status
Element IdDiagnosticReport.status
Definition

The status of the diagnostic report.

Control1..1
Terminology BindingThe status of the diagnostic report.
The codes SHALL be taken from DiagnosticReportStatus
Typecode
Is Modifiertrue (Reason: This element is labeled as a modifier because it is a status element that contains status entered-in-error which means that the resource should not be treated as valid)
Requirements

Службы диагностики регулярно выпускают предварительные/незаконченные отчеты и иногда отменяют (удаляют) выпущенные ранее отчеты.

DiagnosticReport.category
Element IdDiagnosticReport.category
Definition

Код классификации клинической дисциплины, отделения или службы диагностики, в рамках которой был создан этот отчёт (например кардиология, биохимия, гематология, МРТ). Он используется для поиска, сортировки и отображения.

Control0..*
Terminology BindingКод отделений службы диагностики.
For example codes, see Diagnostic Service Section Codes
TypeCodeableConcept
Alternate NamesDepartment, Sub-department, Service, Discipline
Comments

Multiple categories are allowed using various categorization schemes. Степень детализации задаётся концептами классификации в наборе значений. Более точная фильтрация может достигаться за счёт метаданных и/или терминологической иерархии в элементе DiagnosticReport.code.

DiagnosticReport.code
Element IdDiagnosticReport.code
Definition

Код или название, описывающее этот диагностический отчет.

Control1..1
Terminology BindingКоды, которые описывают диагностические отчеты (Diagnostic Reports).
The codes SHOULD be taken from LOINC Diagnostic Report Codes
TypeCodeableConcept
Alternate NamesType
DiagnosticReport.subject
Element IdDiagnosticReport.subject
Definition

Объект отчета. Обычно, но не всегда, это пациент. Также службы диагностики выполняют анализ образцов, взятых из множества других источников.

Control0..1
TypeReference(Patient)
Requirements

НЕОБХОДИМО знать о контексте субъекта.

Alternate NamesPatient
DiagnosticReport.encounter
Element IdDiagnosticReport.encounter
Definition

The healthcare event (e.g. a patient and healthcare provider interaction) which this DiagnosticReport is about.

Control0..1
TypeReference(Encounter)
Requirements

Links the request to the Encounter context.

Alternate NamesContext
Comments

This will typically be the encounter the event occurred within, but some events may be initiated prior to or after the official completion of an encounter but still be tied to the context of the encounter (e.g. pre-admission laboratory tests).

DiagnosticReport.effective[x]
Element IdDiagnosticReport.effective[x]
Definition

Время или период времени, к которому относятся наблюдаемые значения. Когда субъектом отчёта является пациент, это обычно либо время процедуры, либо время взятия пробы на анализ, однако очень часто источник информации о дате/времени неизвестен, а известна только сама дата/время.

Control0..1
TypeChoice of: dateTime, Period
[x] NoteSee Choice of Data Types for further information about how to use [x]
Requirements

Нужно знать, где в истории болезни пациента показывать/хранить в определённом порядке этот отчет.

Alternate NamesObservation time, Effective Time, Occurrence
Comments

Если диагностическая процедура выполнялась на пациенте, то это время ее выполнения. Если имеются образцы, релевантное с точки зрения диагностики время может быть взято из времени сбора образцов, но детальная информация об образце не всегда имеется в распоряжении, а релевантное с точки зрения диагностики время не всегда точно совпадает со временем сбора образцов, и точная взаимосвязь между временем сбора образца и релевантным с точки зрения диагностики временем не всегда выводится автоматически.

DiagnosticReport.issued
Element IdDiagnosticReport.issued
Definition

The date and time that this version of the report was made available to providers, typically after the report was reviewed and verified.

Control0..1
Typeinstant
Requirements

Клиницистам нужна возможность проверить дату выпуска отчета.

Alternate NamesDate published, Date Issued, Date Verified
Comments

Может отличаться от времени обновления самого ресурса, поскольку это состояние записи (потенциально вторичной копии), а не само время выпуска отчёта.

DiagnosticReport.performer
Element IdDiagnosticReport.performer
Definition

The diagnostic service that is responsible for issuing the report.

Control0..*
TypeReference(Practitioner)
Requirements

Нужно знать, с кем связываться, если возникнут вопросы по поводу результатов. Также может потребоваться отслеживать источник отчетов для вторичного анализа данных.

Alternate NamesLaboratory, Service, Practitioner, Department, Company, Authorized by, Director
Comments

This is not necessarily the source of the atomic data items or the entity that interpreted the results. It is the entity that takes responsibility for the clinical report.

DiagnosticReport.resultsInterpreter
Element IdDiagnosticReport.resultsInterpreter
Definition

The practitioner or organization that is responsible for the report's conclusions and interpretations.

Control0..*
TypeReference(Practitioner)
Requirements

Нужно знать, с кем связываться, если возникнут вопросы по поводу результатов. Также может потребоваться отслеживать источник отчетов для вторичного анализа данных.

Alternate NamesAnalyzed by, Reported by
Comments

Might not be the same entity that takes responsibility for the clinical report.

DiagnosticReport.specimen
Element IdDiagnosticReport.specimen
Definition

Подробная информации об образцах, к которым относится этот диагностический отчет.

Control0..*
TypeReference(Specimen)
Requirements

Нужна возможность протоколировать информацию о собранных образцах, к которым относится этот отчет.

Comments

Если образец достаточно полно описывается кодом в названии результата исследования, тогда эта дополнительная информация может быть излишней. Если имеется несколько образцов, они могут отображаться для каждого наблюдения (Observation) или группы.

DiagnosticReport.result
Element IdDiagnosticReport.result
Definition

Observations that are part of this diagnostic report.

Control0..*
TypeReference(Observation)
Requirements

Need to support individual results, or groups of results, where the result grouping is arbitrary, but meaningful.

Alternate NamesData, Atomic Value, Result, Atomic result, Data, Test, Analyte, Battery, Organizer
Comments

Observations can contain observations.

DiagnosticReport.imagingStudy
Element IdDiagnosticReport.imagingStudy
Definition

Одна или несколько ссылок на полную детальную информацию обо всех изображениях, выполненных во время диагностического исследования. Обычно это изображения, выполненные методами, поддерживающими DICOM, но это не обязательно. Полностью поддерживающий PACS просмотрщик может использовать эту информацию для показа исходных изображений.

Control0..*
TypeReference(ImagingStudy)
Comments

ImagingStudy and the image element are somewhat overlapping - typically, the list of image references in the image element will also be found in one of the imaging study resources. However each caters to different types of displays for different types of purposes. Neither, either, or both may be provided.

DiagnosticReport.media
Element IdDiagnosticReport.media
Definition

Перечень ключевых изображений, связанных с этим отчётом. Эти изображения обычно создаются во время диагностического процесса и могут быть изображениями непосредственно пациента или образцами для анализа (т. е. представляющие интерес слайды).

Control0..*
TypeBackboneElement
Requirements

Большинство служб диагностики включают изображения в отчет в рамках своей работы.

Alternate NamesDICOM, Slides, Scans
Invariants
Inherited by this element
ele-1RuleAll FHIR elements must have a @value or childrenhasValue() or (children().count() > id.count())
DiagnosticReport.media.id
Element IdDiagnosticReport.media.id
Definition

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

Control0..1
Typestring
DiagnosticReport.media.extension
Element IdDiagnosticReport.media.extension
Definition

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

Control0..*
TypeExtension
Alternate Namesextensions, user content
Comments

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

DiagnosticReport.media.modifierExtension
Element IdDiagnosticReport.media.modifierExtension
Definition

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

Control0..*
TypeExtension
Is Modifiertrue (Reason: Modifier extensions are expected to modify the meaning or interpretation of the element that contains them)
Alternate Namesextensions, user content, modifiers
Comments

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

DiagnosticReport.media.comment
Element IdDiagnosticReport.media.comment
Definition

Комментарий к изображению. Обычно используется для пояснения, зачем это изображение включено, или чтобы привлечь внимание просматривающего к важным деталям.

Control0..1
Typestring
Requirements

Провайдер отчета должен добавить комментарий к каждому изображению, включенному в отчет.

Comments

Комментарий должен показываться вместе с изображением. Общепринято включать в отчет дополнительное обсуждение содержимого изображений в другие секции, например в заключение.

DiagnosticReport.media.link
Element IdDiagnosticReport.media.link
Definition

Ссылка на источник изображения.

Control1..1
TypeReference(Media)
DiagnosticReport.conclusion
Element IdDiagnosticReport.conclusion
Definition

Concise and clinically contextualized summary conclusion (interpretation/impression) of the diagnostic report.

Control0..1
Typestring
Requirements

Нужна возможность привести заключение, которое не потеряется среди данных основного результата.

Alternate NamesReport
DiagnosticReport.conclusionCode
Element IdDiagnosticReport.conclusionCode
Definition

One or more codes that represent the summary conclusion (interpretation/impression) of the diagnostic report.

Control0..0
Terminology BindingDiagnosis codes provided as adjuncts to the report.
For example codes, see SNOMED CT Clinical Findings
TypeCodeableConcept
DiagnosticReport.presentedForm
Element IdDiagnosticReport.presentedForm
Definition

Богатое текстовое представление отчета целиком, каким он был создан службой диагностики. Разрешаются различные форматы, но все они ДОЛЖНЫ быть семантически эквивалентными.

Control0..*
TypeAttachment
Requirements

Даёт лаборатории возможность предоставить свой собственный, полностью отформатированный отчет в целях клинической точности.

Comments

"application/pdf" is recommended as the most reliable and interoperable in this context.