Current Build

Переводит компания Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

13.2 Ресурс EligibilityRequest - Назначение

Financial Management Work GroupMaturity Level: 2 Trial UseCompartments: Patient, Practitioner

The EligibilityRequest provides patient and insurance coverage information to an insurer for them to respond, in the form of an EligibilityResponse, with information regarding whether the stated coverage is valid and in-force and optionally to provide the insurance details of the policy.

Ресурс EligibilityRequest - это запрос на информацию о пациенте и страховом покрытии страховой компании, чтобы они ответили в форме Eligibility Response и сообщили, имеет ли силу и является ли действительным заявленное страховое покрытие, а также потенциальную сумму покрытия, которая может быть доступна любым классам услуг, перечисленных в этом запросе. Todo

На этот ресурс ссылается eligibilityresponse

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. EligibilityRequest DomainResourceDetermine insurance validity and scope of coverage
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier 0..*IdentifierБизнес-идентификатор
... status ?!Σ0..1codeactive | cancelled | draft | entered-in-error
Financial Resource Status Codes (Required)
... priority 0..1CodeableConceptЖелаемый приоритет обработки
Process Priority Codes (Example)
... patient 0..1Reference(Patient)Объект оказания услуг и предоставления продуктов
... serviced[x] 0..1Предполагаемая дата или даты предоставления услуг
.... servicedDatedate
.... servicedPeriodPeriod
... created 0..1dateTimeДата создания
... enterer 0..1Reference(Practitioner)Автор
... provider 0..1Reference(Practitioner)Несущий ответственность медицинский специалист
... organization 0..1Reference(Organization)Несущая ответственность организация
... insurer 0..1Reference(Organization)Target
... facility 0..1Reference(Location)Обслуживающее учреждение
... coverage 0..1Reference(Coverage)Страховка или медицинский план
... businessArrangement 0..1stringДеловое соглашение
... benefitCategory 0..1CodeableConceptType of services covered
Benefit Category Codes (Example)
... benefitSubCategory 0..1CodeableConceptDetailed services covered within the type
Benefit SubCategory Codes (Example)

doco Документация по этому формату

UML-диаграмма (Legend)

EligibilityRequest (DomainResource)Бизнес-идентификатор ответаidentifier : Identifier [0..*]The status of the resource instance (this element modifies the meaning of other elements)status : code [0..1] « A code specifying the state of the resource instance. (Strength=Required)Financial Resource Status ! »Немедленный (STAT), обычный (NORMAL), отсроченный (DEFER)priority : CodeableConcept [0..1] « Срочность обработки: немедленная, обычная, отложенная (Strength=Example)Process Priority ?? »Ресурс Patientpatient : Reference [0..1] « Patient »Дата или даты, когда прилагаемый набор услуг будет выполнен или завершёнserviced[x] : Type [0..1] « date|Period »Дата, когда этот ресурс был созданcreated : dateTime [0..1]Человек, создавший накладную/иск/предопределение или предварительную авторизациюenterer : Reference [0..1] « Practitioner »Специалист, который несет ответственность за услуги, оказанные пациентуprovider : Reference [0..1] « Practitioner »Организация, которая несет ответственность за услуги, оказанные пациентуorganization : Reference [0..1] « Organization »Страховая компания, которой был направлен этот запросinsurer : Reference [0..1] « Organization »Учреждение, где были предоставлены услугиfacility : Reference [0..1] « Location »Финансовый инструмент оплаты медицинской помощиcoverage : Reference [0..1] « Coverage »Номер контракта делового соглашения, которое описывает условияbusinessArrangement : string [0..1]Стоматологическая, на коррекцию зрения, медицинская, фармацевтическая, реалибитационная и т. пbenefitCategory : CodeableConcept [0..1] « Категория льготы: стоматологическая, медицинская, коррекция зрения и т. д. (Strength=Example)Benefit Category ?? »Стоматологическая: базовая, основная, ортодонтия; коррекция зрения: осмотр, очки, контактные линзы; и т. пbenefitSubCategory : CodeableConcept [0..1] « Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очки (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? »

XML-шаблон

<EligibilityRequest xmlns="http://hl7.org/fhir"> doco
 <!-- from Resource: id, meta, implicitRules, and language -->
 <!-- from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension -->
 <identifier><!-- 0..* Identifier Бизнес-идентификатор --></identifier>
 <status value="[code]"/><!-- 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error -->
 <priority><!-- 0..1 CodeableConcept Желаемый приоритет обработки --></priority>
 <patient><!-- 0..1 Reference(Patient) Объект оказания услуг и предоставления продуктов --></patient>
 <serviced[x]><!-- 0..1 date|Period Предполагаемая дата или даты предоставления услуг --></serviced[x]>
 <created value="[dateTime]"/><!-- 0..1 Дата создания -->
 <enterer><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Автор --></enterer>
 <provider><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Несущий ответственность медицинский специалист --></provider>
 <organization><!-- 0..1 Reference(Organization) Несущая ответственность организация --></organization>
 <insurer><!-- 0..1 Reference(Organization) Target --></insurer>
 <facility><!-- 0..1 Reference(Location) Обслуживающее учреждение --></facility>
 <coverage><!-- 0..1 Reference(Coverage) Страховка или медицинский план --></coverage>
 <businessArrangement value="[string]"/><!-- 0..1 Деловое соглашение -->
 <benefitCategory><!-- 0..1 CodeableConcept Type of services covered --></benefitCategory>
 <benefitSubCategory><!-- 0..1 CodeableConcept Detailed services covered within the type --></benefitSubCategory>
</EligibilityRequest>

JSON-шаблон

{doco
  "resourceType" : "EligibilityRequest",
  // from Resource: id, meta, implicitRules, and language
  // from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension
  "identifier" : [{ Identifier }], // Бизнес-идентификатор
  "status" : "<code>", // active | cancelled | draft | entered-in-error
  "priority" : { CodeableConcept }, // Желаемый приоритет обработки
  "patient" : { Reference(Patient) }, // Объект оказания услуг и предоставления продуктов
  // serviced[x]: Предполагаемая дата или даты предоставления услуг. One of these 2:
  "servicedDate" : "<date>",
  "servicedPeriod" : { Period },
  "created" : "<dateTime>", // Дата создания
  "enterer" : { Reference(Practitioner) }, // Автор
  "provider" : { Reference(Practitioner) }, // Несущий ответственность медицинский специалист
  "organization" : { Reference(Organization) }, // Несущая ответственность организация
  "insurer" : { Reference(Organization) }, // Target
  "facility" : { Reference(Location) }, // Обслуживающее учреждение
  "coverage" : { Reference(Coverage) }, // Страховка или медицинский план
  "businessArrangement" : "<string>", // Деловое соглашение
  "benefitCategory" : { CodeableConcept }, // Type of services covered
  "benefitSubCategory" : { CodeableConcept } // Detailed services covered within the type
}

Turtle-шаблон

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .doco


[ a fhir:EligibilityRequest;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot; # if this is the parser root

  # from Resource: .id, .meta, .implicitRules, and .language
  # from DomainResource: .text, .contained, .extension, and .modifierExtension
  fhir:EligibilityRequest.identifier [ Identifier ], ... ; # 0..* Бизнес-идентификатор
  fhir:EligibilityRequest.status [ code ]; # 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error
  fhir:EligibilityRequest.priority [ CodeableConcept ]; # 0..1 Желаемый приоритет обработки
  fhir:EligibilityRequest.patient [ Reference(Patient) ]; # 0..1 Объект оказания услуг и предоставления продуктов
  # EligibilityRequest.serviced[x] : 0..1 Предполагаемая дата или даты предоставления услуг. One of these 2
    fhir:EligibilityRequest.servicedDate [ date ]
    fhir:EligibilityRequest.servicedPeriod [ Period ]
  fhir:EligibilityRequest.created [ dateTime ]; # 0..1 Дата создания
  fhir:EligibilityRequest.enterer [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Автор
  fhir:EligibilityRequest.provider [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Несущий ответственность медицинский специалист
  fhir:EligibilityRequest.organization [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Несущая ответственность организация
  fhir:EligibilityRequest.insurer [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Target
  fhir:EligibilityRequest.facility [ Reference(Location) ]; # 0..1 Обслуживающее учреждение
  fhir:EligibilityRequest.coverage [ Reference(Coverage) ]; # 0..1 Страховка или медицинский план
  fhir:EligibilityRequest.businessArrangement [ string ]; # 0..1 Деловое соглашение
  fhir:EligibilityRequest.benefitCategory [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of services covered
  fhir:EligibilityRequest.benefitSubCategory [ CodeableConcept ]; # 0..1 Detailed services covered within the type
]

Changes since DSTU2

EligibilityRequest
EligibilityRequest.status
  • Added Element
EligibilityRequest.priority
  • Added Element
EligibilityRequest.patient
  • Added Element
EligibilityRequest.serviced[x]
  • Added Element
EligibilityRequest.enterer
  • Added Element
EligibilityRequest.insurer
  • Added Element
EligibilityRequest.facility
  • Added Element
EligibilityRequest.coverage
  • Added Element
EligibilityRequest.businessArrangement
  • Added Element
EligibilityRequest.benefitCategory
  • Added Element
EligibilityRequest.benefitSubCategory
  • Added Element
EligibilityRequest.ruleset
  • deleted
EligibilityRequest.originalRuleset
  • deleted
EligibilityRequest.target
  • deleted

See the Full Difference for further information

This analysis is available as XML or JSON.

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. EligibilityRequest DomainResourceDetermine insurance validity and scope of coverage
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier 0..*IdentifierБизнес-идентификатор
... status ?!Σ0..1codeactive | cancelled | draft | entered-in-error
Financial Resource Status Codes (Required)
... priority 0..1CodeableConceptЖелаемый приоритет обработки
Process Priority Codes (Example)
... patient 0..1Reference(Patient)Объект оказания услуг и предоставления продуктов
... serviced[x] 0..1Предполагаемая дата или даты предоставления услуг
.... servicedDatedate
.... servicedPeriodPeriod
... created 0..1dateTimeДата создания
... enterer 0..1Reference(Practitioner)Автор
... provider 0..1Reference(Practitioner)Несущий ответственность медицинский специалист
... organization 0..1Reference(Organization)Несущая ответственность организация
... insurer 0..1Reference(Organization)Target
... facility 0..1Reference(Location)Обслуживающее учреждение
... coverage 0..1Reference(Coverage)Страховка или медицинский план
... businessArrangement 0..1stringДеловое соглашение
... benefitCategory 0..1CodeableConceptType of services covered
Benefit Category Codes (Example)
... benefitSubCategory 0..1CodeableConceptDetailed services covered within the type
Benefit SubCategory Codes (Example)

doco Документация по этому формату

UML-диаграмма (Legend)

EligibilityRequest (DomainResource)Бизнес-идентификатор ответаidentifier : Identifier [0..*]The status of the resource instance (this element modifies the meaning of other elements)status : code [0..1] « A code specifying the state of the resource instance. (Strength=Required)Financial Resource Status ! »Немедленный (STAT), обычный (NORMAL), отсроченный (DEFER)priority : CodeableConcept [0..1] « Срочность обработки: немедленная, обычная, отложенная (Strength=Example)Process Priority ?? »Ресурс Patientpatient : Reference [0..1] « Patient »Дата или даты, когда прилагаемый набор услуг будет выполнен или завершёнserviced[x] : Type [0..1] « date|Period »Дата, когда этот ресурс был созданcreated : dateTime [0..1]Человек, создавший накладную/иск/предопределение или предварительную авторизациюenterer : Reference [0..1] « Practitioner »Специалист, который несет ответственность за услуги, оказанные пациентуprovider : Reference [0..1] « Practitioner »Организация, которая несет ответственность за услуги, оказанные пациентуorganization : Reference [0..1] « Organization »Страховая компания, которой был направлен этот запросinsurer : Reference [0..1] « Organization »Учреждение, где были предоставлены услугиfacility : Reference [0..1] « Location »Финансовый инструмент оплаты медицинской помощиcoverage : Reference [0..1] « Coverage »Номер контракта делового соглашения, которое описывает условияbusinessArrangement : string [0..1]Стоматологическая, на коррекцию зрения, медицинская, фармацевтическая, реалибитационная и т. пbenefitCategory : CodeableConcept [0..1] « Категория льготы: стоматологическая, медицинская, коррекция зрения и т. д. (Strength=Example)Benefit Category ?? »Стоматологическая: базовая, основная, ортодонтия; коррекция зрения: осмотр, очки, контактные линзы; и т. пbenefitSubCategory : CodeableConcept [0..1] « Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очки (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? »

XML-шаблон

<EligibilityRequest xmlns="http://hl7.org/fhir"> doco
 <!-- from Resource: id, meta, implicitRules, and language -->
 <!-- from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension -->
 <identifier><!-- 0..* Identifier Бизнес-идентификатор --></identifier>
 <status value="[code]"/><!-- 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error -->
 <priority><!-- 0..1 CodeableConcept Желаемый приоритет обработки --></priority>
 <patient><!-- 0..1 Reference(Patient) Объект оказания услуг и предоставления продуктов --></patient>
 <serviced[x]><!-- 0..1 date|Period Предполагаемая дата или даты предоставления услуг --></serviced[x]>
 <created value="[dateTime]"/><!-- 0..1 Дата создания -->
 <enterer><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Автор --></enterer>
 <provider><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Несущий ответственность медицинский специалист --></provider>
 <organization><!-- 0..1 Reference(Organization) Несущая ответственность организация --></organization>
 <insurer><!-- 0..1 Reference(Organization) Target --></insurer>
 <facility><!-- 0..1 Reference(Location) Обслуживающее учреждение --></facility>
 <coverage><!-- 0..1 Reference(Coverage) Страховка или медицинский план --></coverage>
 <businessArrangement value="[string]"/><!-- 0..1 Деловое соглашение -->
 <benefitCategory><!-- 0..1 CodeableConcept Type of services covered --></benefitCategory>
 <benefitSubCategory><!-- 0..1 CodeableConcept Detailed services covered within the type --></benefitSubCategory>
</EligibilityRequest>

JSON-шаблон

{doco
  "resourceType" : "EligibilityRequest",
  // from Resource: id, meta, implicitRules, and language
  // from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension
  "identifier" : [{ Identifier }], // Бизнес-идентификатор
  "status" : "<code>", // active | cancelled | draft | entered-in-error
  "priority" : { CodeableConcept }, // Желаемый приоритет обработки
  "patient" : { Reference(Patient) }, // Объект оказания услуг и предоставления продуктов
  // serviced[x]: Предполагаемая дата или даты предоставления услуг. One of these 2:
  "servicedDate" : "<date>",
  "servicedPeriod" : { Period },
  "created" : "<dateTime>", // Дата создания
  "enterer" : { Reference(Practitioner) }, // Автор
  "provider" : { Reference(Practitioner) }, // Несущий ответственность медицинский специалист
  "organization" : { Reference(Organization) }, // Несущая ответственность организация
  "insurer" : { Reference(Organization) }, // Target
  "facility" : { Reference(Location) }, // Обслуживающее учреждение
  "coverage" : { Reference(Coverage) }, // Страховка или медицинский план
  "businessArrangement" : "<string>", // Деловое соглашение
  "benefitCategory" : { CodeableConcept }, // Type of services covered
  "benefitSubCategory" : { CodeableConcept } // Detailed services covered within the type
}

Turtle-шаблон

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .doco


[ a fhir:EligibilityRequest;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot; # if this is the parser root

  # from Resource: .id, .meta, .implicitRules, and .language
  # from DomainResource: .text, .contained, .extension, and .modifierExtension
  fhir:EligibilityRequest.identifier [ Identifier ], ... ; # 0..* Бизнес-идентификатор
  fhir:EligibilityRequest.status [ code ]; # 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error
  fhir:EligibilityRequest.priority [ CodeableConcept ]; # 0..1 Желаемый приоритет обработки
  fhir:EligibilityRequest.patient [ Reference(Patient) ]; # 0..1 Объект оказания услуг и предоставления продуктов
  # EligibilityRequest.serviced[x] : 0..1 Предполагаемая дата или даты предоставления услуг. One of these 2
    fhir:EligibilityRequest.servicedDate [ date ]
    fhir:EligibilityRequest.servicedPeriod [ Period ]
  fhir:EligibilityRequest.created [ dateTime ]; # 0..1 Дата создания
  fhir:EligibilityRequest.enterer [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Автор
  fhir:EligibilityRequest.provider [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Несущий ответственность медицинский специалист
  fhir:EligibilityRequest.organization [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Несущая ответственность организация
  fhir:EligibilityRequest.insurer [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Target
  fhir:EligibilityRequest.facility [ Reference(Location) ]; # 0..1 Обслуживающее учреждение
  fhir:EligibilityRequest.coverage [ Reference(Coverage) ]; # 0..1 Страховка или медицинский план
  fhir:EligibilityRequest.businessArrangement [ string ]; # 0..1 Деловое соглашение
  fhir:EligibilityRequest.benefitCategory [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of services covered
  fhir:EligibilityRequest.benefitSubCategory [ CodeableConcept ]; # 0..1 Detailed services covered within the type
]

Changes since DSTU2

EligibilityRequest
EligibilityRequest.status
  • Added Element
EligibilityRequest.priority
  • Added Element
EligibilityRequest.patient
  • Added Element
EligibilityRequest.serviced[x]
  • Added Element
EligibilityRequest.enterer
  • Added Element
EligibilityRequest.insurer
  • Added Element
EligibilityRequest.facility
  • Added Element
EligibilityRequest.coverage
  • Added Element
EligibilityRequest.businessArrangement
  • Added Element
EligibilityRequest.benefitCategory
  • Added Element
EligibilityRequest.benefitSubCategory
  • Added Element
EligibilityRequest.ruleset
  • deleted
EligibilityRequest.originalRuleset
  • deleted
EligibilityRequest.target
  • deleted

See the Full Difference for further information

This analysis is available as XML or JSON.

 

Альтернативные определения: Основное определение (XML, JSON), XML Schema/Schematron + JSON Schema, ShEx (for Turtle)

ПутьОписаниеТипСсылка
EligibilityRequest.status A code specifying the state of the resource instance.RequiredFinancial Resource Status Codes
EligibilityRequest.priority Срочность обработки: немедленная, обычная, отложеннаяExampleProcess Priority Codes
EligibilityRequest.benefitCategory Категория льготы: стоматологическая, медицинская, коррекция зрения и т. д.ExampleBenefit Category Codes
EligibilityRequest.benefitSubCategory Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очкиExampleBenefit SubCategory Codes

Параметры поиска для этого ресурса. Также к нему применяются общие параметры. Более подробную информацию о поиске в REST, обмене сообщениями и сервисах см. в разделе Поиск.

ИмяТипОписаниеВыражениеIn Common
createddateДата создания объяснения по выплатамEligibilityRequest.created
entererreferenceThe party who is responsible for the requestEligibilityRequest.enterer
(Practitioner)
facilityreferenceУчреждение, ответственное за предоставление продуктов и услугEligibilityRequest.facility
(Location)
identifiertokenБизнес-идентификатор приемлемостиEligibilityRequest.identifier
organizationreferenceСсылка на организацию-поставщикаEligibilityRequest.organization
(Organization)
patientreferenceСсылка на пациентаEligibilityRequest.patient
(Patient)
providerreferenceСсылка на поставщикаEligibilityRequest.provider
(Practitioner)
statustokenThe status of the EligibilityRequestEligibilityRequest.status