Current Build

Переводит компания Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

13.10 Ресурс ExplanationOfBenefit - Назначение

Financial Management Work GroupMaturity Level: 2 Trial UseCompartments: Encounter, Patient, Practitioner, RelatedPerson

Данный ресурс обеспечивает: детализацию страхового требования (claim); детализацию судебного решения (adjudication) из обработки Claim; и, факультативно, информацию по остатку на счете, для информирования подписчика (subscriber) о предоставленных льготах/выплатах (benefits). Explanation of Benefit - это отчёт, высылаемый медицинскими страховыми компаниями своим клиентам, с пояснениями, какое медицинское лечение и/или услуги были оплачены от их имени (прим. пер.).

Ресурс ExplanationOfBenefit сочетает в себе ключевую информацию из Claim, ClaimResponse и, необязательно, Account для информирования пациента о товарах и услугах, оказанных поставщиком, и погашении, выполненном в соответствии со страховым покрытием пациента относительного этого Claim.

Это логическая комбинация Claim, ClaimResponse и некоторой бухгалтерской информации о Coverage относительно отдельного плательщика, подготовленная для использования подписчиком и/или пациентом. Это не просто серия указателей на упомянутые модели содержимого, это физическое подмножество, ограниченное вынесенным судебным решением по отдельному плательщику, в котором подробно описаны оказанные услуги, суммы для выплаты и кому они предназначены, и, возможно, использованное и/или действующее страховое покрытие.

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. ExplanationOfBenefit DomainResourceОбъяснение оплаты от страховой компании
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier 0..*IdentifierБизнес-идентификатор
... status ?!Σ0..1codeactive | cancelled | draft | entered-in-error
ExplanationOfBenefitStatus (Required)
... type 0..1CodeableConceptType or discipline
Example Claim Type Codes (Extensible)
... subType 0..*CodeableConceptБолее детализированная информация о типе иска
Example Claim SubType Codes (Example)
... patient 0..1Reference(Patient)Объект получения продуктов и услуг
... billablePeriod 0..1PeriodОплачиваемый период
... created 0..1dateTimeДата создания
... enterer 0..1Reference(Practitioner)Author
... insurer 0..1Reference(Organization)Insurer responsible for the EOB
... provider 0..1Reference(Practitioner)Ответственный за иск врач
... organization 0..1Reference(Organization)Ответственная за иск организация
... referral 0..1Reference(ServiceRequest)Направление на лечение
... facility 0..1Reference(Location)Обслуживающее учреждение
... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на ресурс Claim
... claimResponse 0..1Reference(ClaimResponse)Ссылка на ресурс ClaimResponse
... outcome 0..1codecomplete | error | partial
Claim Processing Codes (Required)
... disposition 0..1stringСообщение о возможности воспользоваться
... related 0..*BackboneElementRelated Claims which may be revelant to processing this claim
.... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на связанный иск
.... relationship 0..1CodeableConceptКаким образом связан указанный иск
Example Related Claim Relationship Codes (Example)
.... reference 0..1IdentifierСсылка на связанный файл или дело
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescription authorizing services or products
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Original prescription if superceded by fulfiller
... payee 0..1BackboneElementParty to be paid any benefits payable
.... type 0..1CodeableConceptТип стороны: подписчик, поставщик, другое
Claim Payee Type Codes (Example)
.... resource 0..1Codingorganization | patient | practitioner | relatedperson
PayeeResourceType (Extensible)
.... party 0..1Reference(Practitioner | Organization | Patient | RelatedPerson)Сторона, которая получит выплаты
... information 0..*BackboneElementExceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
.... sequence 1..1positiveIntInformation instance identifier
.... category 1..1CodeableConceptGeneral class of information
Claim Information Category Codes (Example)
.... code 0..1CodeableConceptType of information
Exception Codes (Example)
.... timing[x] 0..1When it occurred
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Additional Data or supporting information
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Any)
.... reason 0..1CodingReason associated with the information
Missing Tooth Reason Codes (Example)
... careTeam 0..*BackboneElementCare Team members
.... sequence 1..1positiveIntNumber to covey order of careteam
.... provider 1..1Reference(Practitioner | Organization)Member of the Care Team
.... responsible 0..1booleanBilling practitioner
.... role 0..1CodeableConceptRole on the team
Claim Care Team Role Codes (Example)
.... qualification 0..1CodeableConceptТип, классификация или специализация
Example Provider Qualification Codes (Example)
... diagnosis 0..*BackboneElementList of Diagnosis
.... sequence 1..1positiveIntНомер диагноза в списке
.... diagnosis[x] 1..1Patient's diagnosis
ICD-10 Codes (Example)
..... diagnosisCodeableConceptCodeableConcept
..... diagnosisReferenceReference(Condition)
.... type 0..*CodeableConceptTiming or nature of the diagnosis
Example Diagnosis Type Codes (Example)
.... packageCode 0..1CodeableConceptPackage billing code
Example Diagnosis Related Group Codes (Example)
... procedure 0..*BackboneElementВыполненные процедуры
.... sequence 1..1positiveIntПоследовательность процедуры для ссылки
.... date 0..1dateTimeWhen the procedure was performed
.... procedure[x] 1..1Перечень выполненных пациенту процедур
ICD-10 Procedure Codes (Example)
..... procedureCodeableConceptCodeableConcept
..... procedureReferenceReference(Procedure)
... precedence 0..1positiveIntПриоритет (первичный, вторичный и т. д.)
... insurance 0..1BackboneElementСтраховка или план медицинского обслуживания
.... coverage 0..1Reference(Coverage)Информация о страховке
.... preAuthRef 0..*stringСсылка на предварительное разрешение/определение
... accident 0..1BackboneElementDetails of an accident
.... date 0..1dateКогда несчастный случай произошёл
.... type 0..1CodeableConceptТип несчастного случая
ActIncidentCode (Extensible)
.... location[x] 0..1Место, где произошёл несчастный случай
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... employmentImpacted 0..1PeriodПериод отгула от работы
... hospitalization 0..1PeriodПериод госпитализации
... item 0..*BackboneElementТовары и услуги
.... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
.... careTeamLinkId 0..*positiveIntApplicable careteam members
.... diagnosisLinkId 0..*positiveIntПрименимые диагнозы
.... procedureLinkId 0..*positiveIntApplicable procedures
.... informationLinkId 0..*positiveIntApplicable exception and supporting information
.... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
.... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
.... serviced[x] 0..1Дата или даты оказания услуг
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Место указания услуги
Example Service Place Codes (Example)
..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
.... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
.... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
.... net 0..1MoneyОбщая стоимость позиции
.... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
.... bodySite 0..1CodeableConceptАнатомическое расположение оказания услуги
Oral Site Codes (Example)
.... subSite 0..*CodeableConceptБолее точное описание анатомического расположения оказания услуги
Surface Codes (Example)
.... encounter 0..*Reference(Encounter)Encounters related to this billed item
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*BackboneElementДетали судебного решения
..... category 1..1CodeableConceptКатегория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
Adjudication Value Codes (Example)
..... reason 0..1CodeableConceptExplanation of Adjudication outcome
Adjudication Reason Codes (Example)
..... amount 0..1MoneyДенежная сумма
..... value 0..1decimalНе-денежное значение
.... detail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
..... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
..... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
..... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
..... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
..... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
..... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
..... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
..... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
..... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
..... net 0..1MoneyОбщая стоимость дополнительной позиции
..... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
..... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
..... adjudication 0..*see adjudicationDetail level adjudication details
..... subDetail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
...... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
...... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
...... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
...... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
...... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
...... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
...... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
...... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
...... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
...... net 0..1MoneyЧистая стоимость дополнительной товарной позиции
...... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
...... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
...... adjudication 0..*see adjudicationLanguage if different from the resource
... addItem 0..*BackboneElementТоварные позиции, добавленные страховой компанией
.... sequenceLinkId 0..*positiveIntЭкземпляры услуг
.... detailSequenceLinkId 0..*positiveIntDetail sequence number
.... subdetailSequenceLinkId 0..*positiveIntSubdetail sequence number
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... fee 0..1MoneyКомиссия профессионалу или оплата товаров
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*see adjudicationВынесенное решение по добавленным пунктам
... totalCost 0..1MoneyОбщая стоимость услуг по иску
... unallocDeductable 0..1MoneyНераспределённые франшизы
... totalBenefit 0..1MoneyОбщая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
... payment 0..1BackboneElementPayment (if paid)
.... type 0..1CodeableConceptPartial or Complete
Example Payment Type Codes (Example)
.... adjustment 0..1MoneyСогласование платежей по не связанным с иском вопросам
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptExplanation for the non-claim adjustment
Payment Adjustment Reason Codes (Example)
.... date 0..1dateExpected date of Payment
.... amount 0..1MoneyPayable amount after adjustment
.... identifier 0..1IdentifierIdentifier of the payment instrument
... form 0..1CodeableConceptИдентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
Form Codes (Example)
... processNote 0..*BackboneElementПримечания к обработке
.... number 0..1positiveIntSequence number for this note
.... type 0..1codedisplay | print | printoper
NoteType (Required)
.... text 0..1stringПояснительный текст примечания
.... language 0..1CodeableConceptLanguage if different from the resource
Common Languages (Extensible but limited to All Languages)
... benefitBalance 0..*BackboneElementБаланс по категории льготы
.... category 1..1CodeableConceptType of services covered
Benefit Category Codes (Example)
.... subCategory 0..1CodeableConceptDetailed services covered within the type
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... excluded 0..1booleanExcluded from the plan
.... name 0..1stringShort name for the benefit
.... description 0..1stringDescription of the benefit or services covered
.... network 0..1CodeableConceptВходит или не входит в сеть
Network Type Codes (Example)
.... unit 0..1CodeableConceptИндивидуальная или семейная
Unit Type Codes (Example)
.... term 0..1CodeableConceptГодовая или пожизненная
Benefit Term Codes (Example)
.... financial 0..*BackboneElementСводка по текущим льготам
..... type 1..1CodeableConceptФраншиза, посещения, сумма пособия
Benefit Type Codes (Example)
..... allowed[x] 0..1Разрешённая сумма выплат
...... allowedUnsignedIntunsignedInt
...... allowedStringstring
...... allowedMoneyMoney
..... used[x] 0..1Сумма использованных выплат
...... usedUnsignedIntunsignedInt
...... usedMoneyMoney

doco Документация по этому формату

UML-диаграмма (Legend)

ExplanationOfBenefit (DomainResource)The EOB Business Identifieridentifier : Identifier [0..*]The status of the resource instance (this element modifies the meaning of other elements)status : code [0..1] « A code specifying the state of the resource instance. (Strength=Required)ExplanationOfBenefitStatus! »The category of claim, eg, oral, pharmacy, vision, insitutional, professionaltype : CodeableConcept [0..1] « The type or discipline-style of the claim (Strength=Extensible)Example Claim Type + »Набор более детализированных кодов типа иска, передающих такую информацию, как тип пациента (стационарный или амбулаторный) и/или специализацию услуги. В США это будет BillTypesubType : CodeableConcept [0..*] « Более детализированный код типа иска (Strength=Example)Example Claim SubType ?? »Patient Resourcepatient : Reference [0..1] « Patient »Оплачиваемый период, для которого представлена оплатаbillablePeriod : Period [0..1]Дата создания объяснения оплаты от страховой компанииcreated : dateTime [0..1]The person who created the explanation of benefitenterer : Reference [0..1] « Practitioner »The insurer which is responsible for the explanation of benefitinsurer : Reference [0..1] « Organization »Организация, ответственная за этот искprovider : Reference [0..1] « Practitioner »Организация, ответственная за этот искorganization : Reference [0..1] « Organization »Ресурс ReferralRequest, в котором перечислены дата, врач, обоснование и другая вспомогательная информацияreferral : Reference [0..1] « ServiceRequest »Учреждение, где были предоставлены услугиfacility : Reference [0..1] « Location »Бизнес-идентификатор экземпляра ресурса: номер счёта-фактуры, номер иска, номер предварительного определения или предварительной авторизацииclaim : Reference [0..1] « Claim »Бизнес-идентификатор экземпляра ресурса: номер счёта-фактуры, номер иска, номер предварительного определения или предварительной авторизацииclaimResponse : Reference [0..1] « ClaimResponse »Processing outcome errror, partial or complete processingoutcome : code [0..1] « The result of the claim processing (Strength=Required)Claim Processing ! »Описание статуса решения по искуdisposition : string [0..1]Рецепт на фармацевтические или продукты для коррекции зренияprescription : Reference [0..1] « MedicationRequest| VisionPrescription »Original prescription which has been superceded by this prescription to support the dispensing of pharmacy services, medications or products. For example, a physician may prescribe a medication which the pharmacy determines is contraindicated, or for which the patient has an intolerance, and therefor issues a new precription for an alternate medication which has the same theraputic intent. The prescription from the pharmacy becomes the 'prescription' and that from the physician becomes the 'original prescription'originalPrescription : Reference [0..1] « MedicationRequest »Приоритет (первичный, вторичный и т. д.)precedence : positiveInt [0..1]Даты начала и (необязательно) окончания периода отгула от работы пациента из-за клинического состоянияemploymentImpacted : Period [0..1]Даты начала и (необязательно) окончания периода нахождения пациента в лечебном центреhospitalization : Period [0..1]Общая стоимость перечисленных услугtotalCost : Money [0..1]Сумма применяемых вычетов, которая не была распределена никакой определенной позиции услугunallocDeductable : Money [0..1]Общая сумма льгот, подлежащих оплате (равная сумме льгот всех позиций и дополнений минус нераспределенные вычеты)totalBenefit : Money [0..1]Форма, которую необходимо использовать для печати данного содержимогоform : CodeableConcept [0..1] « The forms codes. (Strength=Example)Form ?? »RelatedClaimДругие иски, связанные с данным, например предыдущие версии иска или иски для связанных услугclaim : Reference [0..1] « Claim »Например предшествует или охватываетrelationship : CodeableConcept [0..1] « Взаимосвязь между этим иском и связанным иском (Strength=Example)Example Related Claim Relatio...?? »Ссылка на дело или файл другой организации, к которому относится этот конкретный иск - например номер иска страховщика недвижимости/от несчастных случаев, либо номер дела о компенсации работникамreference : Identifier [0..1]PayeeТип стороны, которой возмещаются затраты: подписчик, поставщик, другоеtype : CodeableConcept [0..1] « A code for the party to be reimbursed. (Strength=Example)Claim Payee Type ?? »organization | patient | practitioner | relatedpersonresource : Coding [0..1] « The type of payee Resource (Strength=Extensible)PayeeResourceType+ »Сторона-получатель возмещения расходов: подписчик, поставщик услугparty : Reference [0..1] « Practitioner|Organization|Patient| RelatedPerson »SupportingInformationSequence of the information element which serves to provide a linksequence : positiveInt [1..1]The general class of the information supplied: information; exception; accident, employment; onset, etccategory : CodeableConcept [1..1] « The valuset used for additional information category codes. (Strength=Example)Claim Information Category ?? »System and code pertaining to the specific information regarding special conditions relating to the setting, treatment or patient for which care is sought which may influence the adjudicationcode : CodeableConcept [0..1] « The valuset used for additional information codes. (Strength=Example)Exception ?? »The date when or period to which this information referstiming[x] : Type [0..1] « date|Period »Additional data or information such as resources, documents, images etc. including references to the data or the actual inclusion of the datavalue[x] : Type [0..1] « string|Quantity|Attachment|Reference(Any) »For example, provides the reason for: the additional stay, or missing tooth or any other situation where a reason code is required in addition to the contentreason : Coding [0..1] « Коды причин отсутствия зубов (Strength=Example)Missing Tooth Reason ?? »CareTeamSequence of careteam which serves to order and provide a linksequence : positiveInt [1..1]The members of the team who provided the overall serviceprovider : Reference [1..1] « Practitioner|Organization »The practitioner who is billing and responsible for the claimed services rendered to the patientresponsible : boolean [0..1]The lead, assisting or supervising practitioner and their discipline if a multidisiplinary teamrole : CodeableConcept [0..1] « The role codes for the care team members. (Strength=Example)Claim Care Team Role ?? »Квалификация, которая применима для данной услугиqualification : CodeableConcept [0..1] « Provider professional qualifications (Strength=Example)Example Provider Qualificatio...?? »DiagnosisSequence of diagnosis which serves to provide a linksequence : positiveInt [1..1]Диагнозdiagnosis[x] : Type [1..1] « CodeableConcept|Reference(Condition); Диагностические коды ICD10 (Strength=Example) ICD-10 ?? »The type of the Diagnosis, for example: admitting, primary, secondary, dischargetype : CodeableConcept [0..*] « The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge (Strength=Example)Example Diagnosis Type ?? »The package billing code, for example DRG, based on the assigned grouping code systempackageCode : CodeableConcept [0..1] « The DRG codes associated with the diagnosis (Strength=Example)Example Diagnosis Related Gro...?? »ProcedureПоследовательность процедур для установления их порядка и для ссылокsequence : positiveInt [1..1]Дата и, необязательно, время, когда была выполнена процедураdate : dateTime [0..1]Код процедурыprocedure[x] : Type [1..1] « CodeableConcept|Reference(Procedure); ICD10 Procedure codes (Strength=Example) ICD-10 Procedure ?? »InsuranceСсылка на план или программу медицинского обеспечения, страховщика или плательщикаcoverage : Reference [0..1] « Coverage »Список ссылок от страховой компании, к которой эти услуги относятсяpreAuthRef : string [0..*]AccidentДата несчастного случая, в связи с которым оказываются данные услугиdate : date [0..1]Тип несчастного случая: производственный, автомобильная авария и т. дtype : CodeableConcept [0..1] « Тип несчастного случая: производственный, автомобильная авария и т. д. (Strength=Extensible)ActIncidentCode+ »Where the accident occurredlocation[x] : Type [0..1] « Address|Reference(Location) »ItemПозиция услугиsequence : positiveInt [1..1]Careteam applicable for this service or product linecareTeamLinkId : positiveInt [0..*]Диагноз, применимый к данной услуге или линии продуктовdiagnosisLinkId : positiveInt [0..*]Procedures applicable for this service or product lineprocedureLinkId : positiveInt [0..*]Exceptions, special conditions and supporting information pplicable for this service or product lineinformationLinkId : positiveInt [0..*]The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] « Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? »Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] « Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очки (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? »If this is an actual service or product line, ie. not a Group, then use code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI). If a grouping item then use a group code to indicate the type of thing being grouped eg. 'glasses' or 'compound'service : CodeableConcept [0..1] « Коды допустимых услуг и продуктов. (Strength=Example)USCLS ?? »Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] « Коды типов пунктов или модификаторов, например для стоматологии, было ли лечение косметическим или связано с TMJ, или было ли утеряно или украдено приспособление. (Strength=Example)Modifier type ?? »Для программ, требующих указания кодов обоснования для включения (товарной позиции), покрытия этой объявленной товарной позиции программой или подпрограммойprogramCode : CodeableConcept [0..*] « Коды обоснований, специфичные для программ (Strength=Example)Example Program Reason ?? »Дата или даты, когда прилагаемый комплекс услуг был предоставлен или завершёнserviced[x] : Type [0..1] « date|Period »Где была оказана услугаlocation[x] : Type [0..1] « CodeableConcept|Address|Reference( Location); Place where the service is rendered (Strength=Example)Example Service Place ?? »Число повторений услуги или продуктаquantity : Quantity(SimpleQuantity) [0..1]If the item is a node then this is the fee for the product or service, otherwise this is the total of the fees for the children of the groupunitPrice : Money [0..1]Действительное число, которое представляет собой множитель, используемый при определении общей стоимости предоставляемых услуг и/или полученных товаров. Понятие "коэффициент" позволяет применять к денежной сумме множитель скидки или надбавкиfactor : decimal [0..1]Произведение количества на цену единицы дополнительной услуги, товара или комиссии. Например формула unit Quantity * unit Price (Cost per Point) * factor Number * points = net Amount. Quantity, factor и points считаются равными 1, если не указаныnet : Money [0..1]Перечень уникальных идентификаторов устройства, связанных с этой контрактной позициейudi : Reference [0..*] « Device »Физическое расположение на пациенте места оказания услуги (конечность, зуб и т. п.)bodySite : CodeableConcept [0..1] « Код зуба, квадрант, секстант и арка (Strength=Example)Oral Site ?? »Участок или поверхность тела, например область конечности или поверхности зубаsubSite : CodeableConcept [0..*] « Код поверхности зуба и комбинаций поверхностей (Strength=Example)Surface ?? »A billed item may include goods or services provided in multiple encountersencounter : Reference [0..*] « Encounter »Перечень ссылок на примечания для заметок, приведенных нижеnoteNumber : positiveInt [0..*]AdjudicationКод категории: соплатеж, франшиза, имеющий право, льгота, налог и дрcategory : CodeableConcept [1..1] « Коды вынесенного решения. (Strength=Example)Adjudication Value ?? »Обоснование вынесенного решения, например достижение лимитаreason : CodeableConcept [0..1] « Adjudication reason codes. (Strength=Example)Adjudication Reason ?? »Денежная сумма, связанная с этим кодомamount : Money [0..1]Не-денежное значение, например процент. Является взаимоисключающим элементом с "amount" вышеvalue : decimal [0..1]DetailПозиция услугиsequence : positiveInt [1..1]The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] « Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? »Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] « Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очки (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? »If this is an actual service or product line, ie. not a Group, then use code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI). If a grouping item then use a group code to indicate the type of thing being grouped eg. 'glasses' or 'compound'service : CodeableConcept [0..1] « Коды допустимых услуг и продуктов. (Strength=Example)USCLS ?? »Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] « Коды типов пунктов или модификаторов, например для стоматологии, было ли лечение косметическим или связано с TMJ, или было ли утеряно или украдено приспособление. (Strength=Example)Modifier type ?? »Для программ, требующих указания кодов обоснования для включения (товарной позиции), покрытия этой объявленной товарной позиции программой или подпрограммойprogramCode : CodeableConcept [0..*] « Коды обоснований, специфичные для программ (Strength=Example)Example Program Reason ?? »Число повторений услуги или продуктаquantity : Quantity(SimpleQuantity) [0..1]If the item is a node then this is the fee for the product or service, otherwise this is the total of the fees for the children of the groupunitPrice : Money [0..1]Действительное число, которое представляет собой множитель, используемый при определении общей стоимости предоставляемых услуг и/или полученных товаров. Понятие "коэффициент" позволяет применять к денежной сумме множитель скидки или надбавкиfactor : decimal [0..1]Произведение количества на цену единицы дополнительной услуги, товара или комиссии. Например формула unit Quantity * unit Price (Cost per Point) * factor Number * points = net Amount. Quantity, factor и points считаются равными 1, если не указаныnet : Money [0..1]Перечень уникальных идентификаторов устройства, связанных с этой контрактной позициейudi : Reference [0..*] « Device »Перечень ссылок на примечания для заметок, приведенных нижеnoteNumber : positiveInt [0..*]SubDetailПозиция услугиsequence : positiveInt [1..1]The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] « Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? »Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] « Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очки (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? »A code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI)service : CodeableConcept [0..1] « Коды допустимых услуг и продуктов. (Strength=Example)USCLS ?? »Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] « Коды типов пунктов или модификаторов, например для стоматологии, было ли лечение косметическим или связано с TMJ, или было ли утеряно или украдено приспособление. (Strength=Example)Modifier type ?? »Для программ, требующих указания кодов обоснования для включения (товарной позиции), покрытия этой объявленной товарной позиции программой или подпрограммойprogramCode : CodeableConcept [0..*] « Коды обоснований, специфичные для программ (Strength=Example)Example Program Reason ?? »Число повторений услуги или продуктаquantity : Quantity(SimpleQuantity) [0..1]Плата или комиссия за дополнительную услугу или продуктunitPrice : Money [0..1]Действительное число, которое представляет собой множитель, используемый при определении общей стоимости предоставляемых услуг и/или полученных товаров. Понятие "коэффициент" позволяет применять к денежной сумме множитель скидки или надбавкиfactor : decimal [0..1]Произведение количества на цену единицы дополнительной услуги, товара или комиссии. Например формула unit Quantity * unit Price (Cost per Point) * factor Number * points = net Amount. Quantity, factor и points считаются равными 1, если не указаныnet : Money [0..1]Перечень уникальных идентификаторов устройства, связанных с этой контрактной позициейudi : Reference [0..*] « Device »Перечень ссылок на примечания для заметок, приведенных нижеnoteNumber : positiveInt [0..*]AddedItemПеречень входных пунктов услуг, которые этот ряд услуг призван заменитьsequenceLinkId : positiveInt [0..*]The sequence number of the addition within the line item submitted which contains the error. This value is omitted when the error is not related to an AdditiondetailSequenceLinkId : positiveInt [0..*]The sequence number of the addition within the line item submitted which contains the error. This value is omitted when the error is not related to an AdditionsubdetailSequenceLinkId : positiveInt [0..*]If this is an actual service or product line, ie. not a Group, then use code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI). If a grouping item then use a group code to indicate the type of thing being grouped eg. 'glasses' or 'compound'service : CodeableConcept [0..1] « Коды допустимых услуг и продуктов. (Strength=Example)USCLS ?? »Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] « Коды типов пунктов или модификаторов, например для стоматологии, было ли лечение косметическим или связано с TMJ, или было ли утеряно или украдено приспособление. (Strength=Example)Modifier type ?? »Плата, взимаемая за профессиональную услугу или продуктfee : Money [0..1]Перечень ссылок на примечания для заметок, приведенных нижеnoteNumber : positiveInt [0..*]PaymentWhether this represents partial or complete payment of the claimtype : CodeableConcept [0..1] « The type (partial, complete) of the payment (Strength=Example)Example Payment Type ?? »Согласование платежа по этой транзакции, который не относится к судебному решению по этой транзакцииadjustment : Money [0..1]Причина корректировки платежаadjustmentReason : CodeableConcept [0..1] « Коды обоснования вынесенного решения по платежам. (Strength=Example)Payment Adjustment Reason ?? »Estimated payment datedate : date [0..1]Сумма, подлежащая оплате, меньшая, чем любая корректировка оплатыamount : Money [0..1]Идентификатор платежаidentifier : Identifier [0..1]NoteЦелое число, ассоциированное с каждым примечанием, чтобы на него можно было ссылаться из каждой позиции услугиnumber : positiveInt [0..1]Назначение примечания: для печати/отображенияtype : code [0..1] « The presentation types of notes. (Strength=Required)NoteType! »Текст примечанияtext : string [0..1]The ISO-639-1 alpha 2 code in lower case for the language, optionally followed by a hyphen and the ISO-3166-1 alpha 2 code for the region in upper case; e.g. "en" for English, or "en-US" for American English versus "en-EN" for England Englishlanguage : CodeableConcept [0..1] « Естественный язык. (Strength=Extensible)Common Languages+ »BenefitBalanceСтоматологическая, на коррекцию зрения, медицинская, фармацевтическая, реалибитационная и т. пcategory : CodeableConcept [1..1] « Категория льготы: стоматологическая, медицинская, коррекция зрения и т. д. (Strength=Example)Benefit Category ?? »Стоматологическая: базовая, основная, ортодонтия; коррекция зрения: осмотр, очки, контактные линзы; и т. пsubCategory : CodeableConcept [0..1] « Подкатегория льготы: базовая стоматологическая, основная, на очки (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? »True if the indicated class of service is excluded from the plan, missing or False indicated the service is included in the coverageexcluded : boolean [0..1]A short name or tag for the benefit, for example MED01, or DENT2name : string [0..1]A richer description of the benefit, for example 'DENT2 covers 100% of basic, 50% of major but exclused Ortho, Implants and Costmetic services'description : string [0..1]Входит или не входит в сетьnetwork : CodeableConcept [0..1] « Код для классификации входящих или не входящих в сеть поставщиков услуг (Strength=Example)Network Type ?? »Индивидуальная или семейнаяunit : CodeableConcept [0..1] « Тип покрытия/обслуживания - индивидуальный или семейный (Strength=Example)Unit Type ?? »Условие или период действия, например 'максимальная льгота на протяжении жизни' или 'максимальное количество визитов в год'term : CodeableConcept [0..1] « Срок страхового покрытия - годовое, пожизненное (Strength=Example)Benefit Term ?? »BenefitФраншиза, посещения, сумма пособияtype : CodeableConcept [1..1] « Франшиза, визиты, доплата и т. п. (Strength=Example)Benefit Type ?? »Benefits allowedallowed[x] : Type [0..1] « unsignedInt|string|Money »Benefits usedused[x] : Type [0..1] « unsignedInt|Money »Другие иски, связанные с данным, например предыдущие версии иска или иски для связанных услугrelated[0..*]Сторона, которой будет выплачено возмещение за услугиpayee[0..1]Additional information codes regarding exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues. Often there are mutiple jurisdiction specific valuesets which are requiredinformation[0..*]The members of the team who provided the overall service as well as their role and whether responsible and qualificationscareTeam[0..*]Пронумерованный список диагнозов пациента, которому предоставляется лечениеdiagnosis[0..*]Упорядоченный перечень процедур, выполненных пациенту, для поддержки вынесения решенияprocedure[0..*]Финансовый инструмент, с помощью которого предоставляется платёжная информация для здравоохраненияinsurance[0..1]An accident which resulted in the need for healthcare servicesaccident[0..1]Результаты судебного решенияadjudication[0..*]Результаты судебного решенияadjudication[0..*]Результаты судебного решенияadjudication[0..*]Третий уровень товаров и услугsubDetail[0..*]Вторичные товары и услугиdetail[0..*]Первый уровень товаров и услугitem[0..*]Результаты судебного решенияadjudication[0..*]Судебные решения первого уровня по услугам для плательщика, добавившего услугиaddItem[0..*]Payment details for the claim if the claim has been paidpayment[0..1]Текст примечанияprocessNote[0..*]Льготы, используемые на сегодняшний деньfinancial[0..*]Balance by Benefit CategorybenefitBalance[0..*]

XML-шаблон

<ExplanationOfBenefit xmlns="http://hl7.org/fhir"> doco
 <!-- from Resource: id, meta, implicitRules, and language -->
 <!-- from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension -->
 <identifier><!-- 0..* Identifier Бизнес-идентификатор --></identifier>
 <status value="[code]"/><!-- 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error -->
 <type><!-- 0..1 CodeableConcept Type or discipline --></type>
 <subType><!-- 0..* CodeableConcept Более детализированная информация о типе иска --></subType>
 <patient><!-- 0..1 Reference(Patient) Объект получения продуктов и услуг --></patient>
 <billablePeriod><!-- 0..1 Period Оплачиваемый период --></billablePeriod>
 <created value="[dateTime]"/><!-- 0..1 Дата создания -->
 <enterer><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Author --></enterer>
 <insurer><!-- 0..1 Reference(Organization) Insurer responsible for the EOB --></insurer>
 <provider><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Ответственный за иск врач --></provider>
 <organization><!-- 0..1 Reference(Organization) Ответственная за иск организация --></organization>
 <referral><!-- 0..1 Reference(ServiceRequest) Направление на лечение --></referral>
 <facility><!-- 0..1 Reference(Location) Обслуживающее учреждение --></facility>
 <claim><!-- 0..1 Reference(Claim) Ссылка на ресурс Claim --></claim>
 <claimResponse><!-- 0..1 Reference(ClaimResponse) Ссылка на ресурс ClaimResponse --></claimResponse>
 <outcome value="[code]"/><!-- 0..1 complete | error | partial -->
 <disposition value="[string]"/><!-- 0..1 Сообщение о возможности воспользоваться -->
 <related>  <!-- 0..* Related Claims which may be revelant to processing this claim -->
  <claim><!-- 0..1 Reference(Claim) Ссылка на связанный иск --></claim>
  <relationship><!-- 0..1 CodeableConcept Каким образом связан указанный иск --></relationship>
  <reference><!-- 0..1 Identifier Ссылка на связанный файл или дело --></reference>
 </related>
 <prescription><!-- 0..1 Reference(MedicationRequest|VisionPrescription) Prescription authorizing services or products --></prescription>
 <originalPrescription><!-- 0..1 Reference(MedicationRequest) Original prescription if superceded by fulfiller --></originalPrescription>
 <payee>  <!-- 0..1 Party to be paid any benefits payable -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept Тип стороны: подписчик, поставщик, другое --></type>
  <resource><!-- 0..1 Coding organization | patient | practitioner | relatedperson --></resource>
  <party><!-- 0..1 Reference(Practitioner|Organization|Patient|RelatedPerson) Сторона, которая получит выплаты --></party>
 </payee>
 <information>  <!-- 0..* Exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Information instance identifier -->
  <category><!-- 1..1 CodeableConcept General class of information --></category>
  <code><!-- 0..1 CodeableConcept Type of information --></code>
  <timing[x]><!-- 0..1 date|Period When it occurred --></timing[x]>
  <value[x]><!-- 0..1 string|Quantity|Attachment|Reference(Any) Additional Data or supporting information --></value[x]>
  <reason><!-- 0..1 Coding Reason associated with the information --></reason>
 </information>
 <careTeam>  <!-- 0..* Care Team members -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Number to covey order of careteam -->
  <provider><!-- 1..1 Reference(Practitioner|Organization) Member of the Care Team --></provider>
  <responsible value="[boolean]"/><!-- 0..1 Billing practitioner -->
  <role><!-- 0..1 CodeableConcept Role on the team --></role>
  <qualification><!-- 0..1 CodeableConcept Тип, классификация или специализация --></qualification>
 </careTeam>
 <diagnosis>  <!-- 0..* List of Diagnosis -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Номер диагноза в списке -->
  <diagnosis[x]><!-- 1..1 CodeableConcept|Reference(Condition) Patient's diagnosis --></diagnosis[x]>
  <type><!-- 0..* CodeableConcept Timing or nature of the diagnosis --></type>
  <packageCode><!-- 0..1 CodeableConcept Package billing code --></packageCode>
 </diagnosis>
 <procedure>  <!-- 0..* Выполненные процедуры -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Последовательность процедуры для ссылки -->
  <date value="[dateTime]"/><!-- 0..1 When the procedure was performed -->
  <procedure[x]><!-- 1..1 CodeableConcept|Reference(Procedure) Перечень выполненных пациенту процедур --></procedure[x]>
 </procedure>
 <precedence value="[positiveInt]"/><!-- 0..1 Приоритет (первичный, вторичный и т. д.) -->
 <insurance>  <!-- 0..1 Страховка или план медицинского обслуживания -->
  <coverage><!-- 0..1 Reference(Coverage) Информация о страховке --></coverage>
  <preAuthRef value="[string]"/><!-- 0..* Ссылка на предварительное разрешение/определение -->
 </insurance>
 <accident>  <!-- 0..1 Details of an accident -->
  <date value="[date]"/><!-- 0..1 Когда несчастный случай произошёл -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept Тип несчастного случая --></type>
  <location[x]><!-- 0..1 Address|Reference(Location) Место, где произошёл несчастный случай --></location[x]>
 </accident>
 <employmentImpacted><!-- 0..1 Period Период отгула от работы --></employmentImpacted>
 <hospitalization><!-- 0..1 Period Период госпитализации --></hospitalization>
 <item>  <!-- 0..* Товары и услуги -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Экземпляр услуги -->
  <careTeamLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Applicable careteam members -->
  <diagnosisLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Применимые диагнозы -->
  <procedureLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Applicable procedures -->
  <informationLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Applicable exception and supporting information -->
  <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
  <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
  <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
  <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
  <programCode><!-- 0..* CodeableConcept Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции --></programCode>
  <serviced[x]><!-- 0..1 date|Period Дата или даты оказания услуг --></serviced[x]>
  <location[x]><!-- 0..1 CodeableConcept|Address|Reference(Location) Место указания услуги --></location[x]>
  <quantity><!-- 0..1 Quantity(SimpleQuantity) Количество продуктов или услуг --></quantity>
  <unitPrice><!-- 0..1 Money Плата, расходы или стоимость за единицу --></unitPrice>
  <factor value="[decimal]"/><!-- 0..1 Коэффициент масштабирования цены -->
  <net><!-- 0..1 Money Общая стоимость позиции --></net>
  <udi><!-- 0..* Reference(Device) Уникальный идентификатор устройства (UDI) --></udi>
  <bodySite><!-- 0..1 CodeableConcept Анатомическое расположение оказания услуги --></bodySite>
  <subSite><!-- 0..* CodeableConcept Более точное описание анатомического расположения оказания услуги --></subSite>
  <encounter><!-- 0..* Reference(Encounter) Encounters related to this billed item --></encounter>
  <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
  <adjudication>  <!-- 0..* Детали судебного решения -->
   <category><!-- 1..1 CodeableConcept Категория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п --></category>
   <reason><!-- 0..1 CodeableConcept Explanation of Adjudication outcome --></reason>
   <amount><!-- 0..1 Money Денежная сумма --></amount>
   <value value="[decimal]"/><!-- 0..1 Не-денежное значение -->
  </adjudication>
  <detail>  <!-- 0..* Дополнительные товарные позиции -->
   <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Экземпляр услуги -->
   <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
   <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
   <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
   <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
   <programCode><!-- 0..* CodeableConcept Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции --></programCode>
   <quantity><!-- 0..1 Quantity(SimpleQuantity) Количество продуктов или услуг --></quantity>
   <unitPrice><!-- 0..1 Money Плата, расходы или стоимость за единицу --></unitPrice>
   <factor value="[decimal]"/><!-- 0..1 Коэффициент масштабирования цены -->
   <net><!-- 0..1 Money Общая стоимость дополнительной позиции --></net>
   <udi><!-- 0..* Reference(Device) Уникальный идентификатор устройства (UDI) --></udi>
   <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
   <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Detail level adjudication details --></adjudication>
   <subDetail>  <!-- 0..* Дополнительные товарные позиции -->
    <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Экземпляр услуги -->
    <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
    <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
    <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
    <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
    <programCode><!-- 0..* CodeableConcept Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции --></programCode>
    <quantity><!-- 0..1 Quantity(SimpleQuantity) Количество продуктов или услуг --></quantity>
    <unitPrice><!-- 0..1 Money Плата, расходы или стоимость за единицу --></unitPrice>
    <factor value="[decimal]"/><!-- 0..1 Коэффициент масштабирования цены -->
    <net><!-- 0..1 Money Чистая стоимость дополнительной товарной позиции --></net>
    <udi><!-- 0..* Reference(Device) Уникальный идентификатор устройства (UDI) --></udi>
    <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
    <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Language if different from the resource --></adjudication>
   </subDetail>
  </detail>
 </item>
 <addItem>  <!-- 0..* Товарные позиции, добавленные страховой компанией -->
  <sequenceLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Экземпляры услуг -->
  <detailSequenceLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Detail sequence number -->
  <subdetailSequenceLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Subdetail sequence number -->
  <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
  <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
  <fee><!-- 0..1 Money Комиссия профессионалу или оплата товаров --></fee>
  <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
  <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Вынесенное решение по добавленным пунктам --></adjudication>
 </addItem>
 <totalCost><!-- 0..1 Money Общая стоимость услуг по иску --></totalCost>
 <unallocDeductable><!-- 0..1 Money Нераспределённые франшизы --></unallocDeductable>
 <totalBenefit><!-- 0..1 Money Общая сумма льгот, подлежащих оплате за иск --></totalBenefit>
 <payment>  <!-- 0..1 Payment (if paid) -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept Partial or Complete --></type>
  <adjustment><!-- 0..1 Money Согласование платежей по не связанным с иском вопросам --></adjustment>
  <adjustmentReason><!-- 0..1 CodeableConcept Explanation for the non-claim adjustment --></adjustmentReason>
  <date value="[date]"/><!-- 0..1 Expected date of Payment -->
  <amount><!-- 0..1 Money Payable amount after adjustment --></amount>
  <identifier><!-- 0..1 Identifier Identifier of the payment instrument --></identifier>
 </payment>
 <form><!-- 0..1 CodeableConcept Идентификатор формы, которую необходимо использовать для печати --></form>
 <processNote>  <!-- 0..* Примечания к обработке -->
  <number value="[positiveInt]"/><!-- 0..1 Sequence number for this note -->
  <type value="[code]"/><!-- 0..1 display | print | printoper -->
  <text value="[string]"/><!-- 0..1 Пояснительный текст примечания -->
  <language><!-- 0..1 CodeableConcept Language if different from the resource --></language>
 </processNote>
 <benefitBalance>  <!-- 0..* Баланс по категории льготы -->
  <category><!-- 1..1 CodeableConcept Type of services covered --></category>
  <subCategory><!-- 0..1 CodeableConcept Detailed services covered within the type --></subCategory>
  <excluded value="[boolean]"/><!-- 0..1 Excluded from the plan -->
  <name value="[string]"/><!-- 0..1 Short name for the benefit -->
  <description value="[string]"/><!-- 0..1 Description of the benefit or services covered -->
  <network><!-- 0..1 CodeableConcept Входит или не входит в сеть --></network>
  <unit><!-- 0..1 CodeableConcept Индивидуальная или семейная --></unit>
  <term><!-- 0..1 CodeableConcept Годовая или пожизненная --></term>
  <financial>  <!-- 0..* Сводка по текущим льготам -->
   <type><!-- 1..1 CodeableConcept Франшиза, посещения, сумма пособия --></type>
   <allowed[x]><!-- 0..1 unsignedInt|string|Money Разрешённая сумма выплат --></allowed[x]>
   <used[x]><!-- 0..1 unsignedInt|Money Сумма использованных выплат --></used[x]>
  </financial>
 </benefitBalance>
</ExplanationOfBenefit>

JSON-шаблон

{doco
  "resourceType" : "ExplanationOfBenefit",
  // from Resource: id, meta, implicitRules, and language
  // from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension
  "identifier" : [{ Identifier }], // Бизнес-идентификатор
  "status" : "<code>", // active | cancelled | draft | entered-in-error
  "type" : { CodeableConcept }, // Type or discipline
  "subType" : [{ CodeableConcept }], // Более детализированная информация о типе иска
  "patient" : { Reference(Patient) }, // Объект получения продуктов и услуг
  "billablePeriod" : { Period }, // Оплачиваемый период
  "created" : "<dateTime>", // Дата создания
  "enterer" : { Reference(Practitioner) }, // Author
  "insurer" : { Reference(Organization) }, // Insurer responsible for the EOB
  "provider" : { Reference(Practitioner) }, // Ответственный за иск врач
  "organization" : { Reference(Organization) }, // Ответственная за иск организация
  "referral" : { Reference(ServiceRequest) }, // Направление на лечение
  "facility" : { Reference(Location) }, // Обслуживающее учреждение
  "claim" : { Reference(Claim) }, // Ссылка на ресурс Claim
  "claimResponse" : { Reference(ClaimResponse) }, // Ссылка на ресурс ClaimResponse
  "outcome" : "<code>", // complete | error | partial
  "disposition" : "<string>", // Сообщение о возможности воспользоваться
  "related" : [{ // Related Claims which may be revelant to processing this claim
    "claim" : { Reference(Claim) }, // Ссылка на связанный иск
    "relationship" : { CodeableConcept }, // Каким образом связан указанный иск
    "reference" : { Identifier } // Ссылка на связанный файл или дело
  }],
  "prescription" : { Reference(MedicationRequest|VisionPrescription) }, // Prescription authorizing services or products
  "originalPrescription" : { Reference(MedicationRequest) }, // Original prescription if superceded by fulfiller
  "payee" : { // Party to be paid any benefits payable
    "type" : { CodeableConcept }, // Тип стороны: подписчик, поставщик, другое
    "resource" : { Coding }, // organization | patient | practitioner | relatedperson
    "party" : { Reference(Practitioner|Organization|Patient|RelatedPerson) } // Сторона, которая получит выплаты
  },
  "information" : [{ // Exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Information instance identifier
    "category" : { CodeableConcept }, // R!  General class of information
    "code" : { CodeableConcept }, // Type of information
    // timing[x]: When it occurred. One of these 2:
    "timingDate" : "<date>",
    "timingPeriod" : { Period },
    // value[x]: Additional Data or supporting information. One of these 4:
    "valueString" : "<string>",
    "valueQuantity" : { Quantity },
    "valueAttachment" : { Attachment },
    "valueReference" : { Reference(Any) },
    "reason" : { Coding } // Reason associated with the information
  }],
  "careTeam" : [{ // Care Team members
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Number to covey order of careteam
    "provider" : { Reference(Practitioner|Organization) }, // R!  Member of the Care Team
    "responsible" : <boolean>, // Billing practitioner
    "role" : { CodeableConcept }, // Role on the team
    "qualification" : { CodeableConcept } // Тип, классификация или специализация
  }],
  "diagnosis" : [{ // List of Diagnosis
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Номер диагноза в списке
    // diagnosis[x]: Patient's diagnosis. One of these 2:
    "diagnosisCodeableConcept" : { CodeableConcept },
    "diagnosisReference" : { Reference(Condition) },
    "type" : [{ CodeableConcept }], // Timing or nature of the diagnosis
    "packageCode" : { CodeableConcept } // Package billing code
  }],
  "procedure" : [{ // Выполненные процедуры
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Последовательность процедуры для ссылки
    "date" : "<dateTime>", // When the procedure was performed
    // procedure[x]: Перечень выполненных пациенту процедур. One of these 2:
    "procedureCodeableConcept" : { CodeableConcept }
    "procedureReference" : { Reference(Procedure) }
  }],
  "precedence" : "<positiveInt>", // Приоритет (первичный, вторичный и т. д.)
  "insurance" : { // Страховка или план медицинского обслуживания
    "coverage" : { Reference(Coverage) }, // Информация о страховке
    "preAuthRef" : ["<string>"] // Ссылка на предварительное разрешение/определение
  },
  "accident" : { // Details of an accident
    "date" : "<date>", // Когда несчастный случай произошёл
    "type" : { CodeableConcept }, // Тип несчастного случая
    // location[x]: Место, где произошёл несчастный случай. One of these 2:
    "locationAddress" : { Address }
    "locationReference" : { Reference(Location) }
  },
  "employmentImpacted" : { Period }, // Период отгула от работы
  "hospitalization" : { Period }, // Период госпитализации
  "item" : [{ // Товары и услуги
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Экземпляр услуги
    "careTeamLinkId" : ["<positiveInt>"], // Applicable careteam members
    "diagnosisLinkId" : ["<positiveInt>"], // Применимые диагнозы
    "procedureLinkId" : ["<positiveInt>"], // Applicable procedures
    "informationLinkId" : ["<positiveInt>"], // Applicable exception and supporting information
    "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
    "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
    "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
    "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    "programCode" : [{ CodeableConcept }], // Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
    // serviced[x]: Дата или даты оказания услуг. One of these 2:
    "servicedDate" : "<date>",
    "servicedPeriod" : { Period },
    // location[x]: Место указания услуги. One of these 3:
    "locationCodeableConcept" : { CodeableConcept },
    "locationAddress" : { Address },
    "locationReference" : { Reference(Location) },
    "quantity" : { Quantity(SimpleQuantity) }, // Количество продуктов или услуг
    "unitPrice" : { Money }, // Плата, расходы или стоимость за единицу
    "factor" : <decimal>, // Коэффициент масштабирования цены
    "net" : { Money }, // Общая стоимость позиции
    "udi" : [{ Reference(Device) }], // Уникальный идентификатор устройства (UDI)
    "bodySite" : { CodeableConcept }, // Анатомическое расположение оказания услуги
    "subSite" : [{ CodeableConcept }], // Более точное описание анатомического расположения оказания услуги
    "encounter" : [{ Reference(Encounter) }], // Encounters related to this billed item
    "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
    "adjudication" : [{ // Детали судебного решения
      "category" : { CodeableConcept }, // R!  Категория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
      "reason" : { CodeableConcept }, // Explanation of Adjudication outcome
      "amount" : { Money }, // Денежная сумма
      "value" : <decimal> // Не-денежное значение
    }],
    "detail" : [{ // Дополнительные товарные позиции
      "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Экземпляр услуги
      "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
      "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
      "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
      "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
      "programCode" : [{ CodeableConcept }], // Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
      "quantity" : { Quantity(SimpleQuantity) }, // Количество продуктов или услуг
      "unitPrice" : { Money }, // Плата, расходы или стоимость за единицу
      "factor" : <decimal>, // Коэффициент масштабирования цены
      "net" : { Money }, // Общая стоимость дополнительной позиции
      "udi" : [{ Reference(Device) }], // Уникальный идентификатор устройства (UDI)
      "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
      "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }], // Detail level adjudication details
      "subDetail" : [{ // Дополнительные товарные позиции
        "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Экземпляр услуги
        "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
        "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
        "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
        "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
        "programCode" : [{ CodeableConcept }], // Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
        "quantity" : { Quantity(SimpleQuantity) }, // Количество продуктов или услуг
        "unitPrice" : { Money }, // Плата, расходы или стоимость за единицу
        "factor" : <decimal>, // Коэффициент масштабирования цены
        "net" : { Money }, // Чистая стоимость дополнительной товарной позиции
        "udi" : [{ Reference(Device) }], // Уникальный идентификатор устройства (UDI)
        "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
        "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }] // Language if different from the resource
      }]
    }]
  }],
  "addItem" : [{ // Товарные позиции, добавленные страховой компанией
    "sequenceLinkId" : ["<positiveInt>"], // Экземпляры услуг
    "detailSequenceLinkId" : ["<positiveInt>"], // Detail sequence number
    "subdetailSequenceLinkId" : ["<positiveInt>"], // Subdetail sequence number
    "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
    "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    "fee" : { Money }, // Комиссия профессионалу или оплата товаров
    "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
    "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }] // Вынесенное решение по добавленным пунктам
  }],
  "totalCost" : { Money }, // Общая стоимость услуг по иску
  "unallocDeductable" : { Money }, // Нераспределённые франшизы
  "totalBenefit" : { Money }, // Общая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
  "payment" : { // Payment (if paid)
    "type" : { CodeableConcept }, // Partial or Complete
    "adjustment" : { Money }, // Согласование платежей по не связанным с иском вопросам
    "adjustmentReason" : { CodeableConcept }, // Explanation for the non-claim adjustment
    "date" : "<date>", // Expected date of Payment
    "amount" : { Money }, // Payable amount after adjustment
    "identifier" : { Identifier } // Identifier of the payment instrument
  },
  "form" : { CodeableConcept }, // Идентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
  "processNote" : [{ // Примечания к обработке
    "number" : "<positiveInt>", // Sequence number for this note
    "type" : "<code>", // display | print | printoper
    "text" : "<string>", // Пояснительный текст примечания
    "language" : { CodeableConcept } // Language if different from the resource
  }],
  "benefitBalance" : [{ // Баланс по категории льготы
    "category" : { CodeableConcept }, // R!  Type of services covered
    "subCategory" : { CodeableConcept }, // Detailed services covered within the type
    "excluded" : <boolean>, // Excluded from the plan
    "name" : "<string>", // Short name for the benefit
    "description" : "<string>", // Description of the benefit or services covered
    "network" : { CodeableConcept }, // Входит или не входит в сеть
    "unit" : { CodeableConcept }, // Индивидуальная или семейная
    "term" : { CodeableConcept }, // Годовая или пожизненная
    "financial" : [{ // Сводка по текущим льготам
      "type" : { CodeableConcept }, // R!  Франшиза, посещения, сумма пособия
      // allowed[x]: Разрешённая сумма выплат. One of these 3:
      "allowedUnsignedInt" : "<unsignedInt>",
      "allowedString" : "<string>",
      "allowedMoney" : { Money },
      // used[x]: Сумма использованных выплат. One of these 2:
      "usedUnsignedInt" : "<unsignedInt>"
      "usedMoney" : { Money }
    }]
  }]
}

Turtle-шаблон

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .doco


[ a fhir:ExplanationOfBenefit;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot; # if this is the parser root

  # from Resource: .id, .meta, .implicitRules, and .language
  # from DomainResource: .text, .contained, .extension, and .modifierExtension
  fhir:ExplanationOfBenefit.identifier [ Identifier ], ... ; # 0..* Бизнес-идентификатор
  fhir:ExplanationOfBenefit.status [ code ]; # 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error
  fhir:ExplanationOfBenefit.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type or discipline
  fhir:ExplanationOfBenefit.subType [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Более детализированная информация о типе иска
  fhir:ExplanationOfBenefit.patient [ Reference(Patient) ]; # 0..1 Объект получения продуктов и услуг
  fhir:ExplanationOfBenefit.billablePeriod [ Period ]; # 0..1 Оплачиваемый период
  fhir:ExplanationOfBenefit.created [ dateTime ]; # 0..1 Дата создания
  fhir:ExplanationOfBenefit.enterer [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Author
  fhir:ExplanationOfBenefit.insurer [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Insurer responsible for the EOB
  fhir:ExplanationOfBenefit.provider [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Ответственный за иск врач
  fhir:ExplanationOfBenefit.organization [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Ответственная за иск организация
  fhir:ExplanationOfBenefit.referral [ Reference(ServiceRequest) ]; # 0..1 Направление на лечение
  fhir:ExplanationOfBenefit.facility [ Reference(Location) ]; # 0..1 Обслуживающее учреждение
  fhir:ExplanationOfBenefit.claim [ Reference(Claim) ]; # 0..1 Ссылка на ресурс Claim
  fhir:ExplanationOfBenefit.claimResponse [ Reference(ClaimResponse) ]; # 0..1 Ссылка на ресурс ClaimResponse
  fhir:ExplanationOfBenefit.outcome [ code ]; # 0..1 complete | error | partial
  fhir:ExplanationOfBenefit.disposition [ string ]; # 0..1 Сообщение о возможности воспользоваться
  fhir:ExplanationOfBenefit.related [ # 0..* Related Claims which may be revelant to processing this claim
    fhir:ExplanationOfBenefit.related.claim [ Reference(Claim) ]; # 0..1 Ссылка на связанный иск
    fhir:ExplanationOfBenefit.related.relationship [ CodeableConcept ]; # 0..1 Каким образом связан указанный иск
    fhir:ExplanationOfBenefit.related.reference [ Identifier ]; # 0..1 Ссылка на связанный файл или дело
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.prescription [ Reference(MedicationRequest|VisionPrescription) ]; # 0..1 Prescription authorizing services or products
  fhir:ExplanationOfBenefit.originalPrescription [ Reference(MedicationRequest) ]; # 0..1 Original prescription if superceded by fulfiller
  fhir:ExplanationOfBenefit.payee [ # 0..1 Party to be paid any benefits payable
    fhir:ExplanationOfBenefit.payee.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Тип стороны: подписчик, поставщик, другое
    fhir:ExplanationOfBenefit.payee.resource [ Coding ]; # 0..1 organization | patient | practitioner | relatedperson
    fhir:ExplanationOfBenefit.payee.party [ Reference(Practitioner|Organization|Patient|RelatedPerson) ]; # 0..1 Сторона, которая получит выплаты
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.information [ # 0..* Exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Information instance identifier
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.category [ CodeableConcept ]; # 1..1 General class of information
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.code [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of information
    # ExplanationOfBenefit.information.timing[x] : 0..1 When it occurred. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.timingDate [ date ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.timingPeriod [ Period ]
    # ExplanationOfBenefit.information.value[x] : 0..1 Additional Data or supporting information. One of these 4
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueString [ string ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueQuantity [ Quantity ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueAttachment [ Attachment ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueReference [ Reference(Any) ]
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.reason [ Coding ]; # 0..1 Reason associated with the information
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam [ # 0..* Care Team members
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Number to covey order of careteam
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.provider [ Reference(Practitioner|Organization) ]; # 1..1 Member of the Care Team
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.responsible [ boolean ]; # 0..1 Billing practitioner
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.role [ CodeableConcept ]; # 0..1 Role on the team
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.qualification [ CodeableConcept ]; # 0..1 Тип, классификация или специализация
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis [ # 0..* List of Diagnosis
    fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Номер диагноза в списке
    # ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosis[x] : 1..1 Patient's diagnosis. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosisCodeableConcept [ CodeableConcept ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosisReference [ Reference(Condition) ]
    fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.type [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Timing or nature of the diagnosis
    fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCode [ CodeableConcept ]; # 0..1 Package billing code
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.procedure [ # 0..* Выполненные процедуры
    fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Последовательность процедуры для ссылки
    fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.date [ dateTime ]; # 0..1 When the procedure was performed
    # ExplanationOfBenefit.procedure.procedure[x] : 1..1 Перечень выполненных пациенту процедур. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.procedureCodeableConcept [ CodeableConcept ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.procedureReference [ Reference(Procedure) ]
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.precedence [ positiveInt ]; # 0..1 Приоритет (первичный, вторичный и т. д.)
  fhir:ExplanationOfBenefit.insurance [ # 0..1 Страховка или план медицинского обслуживания
    fhir:ExplanationOfBenefit.insurance.coverage [ Reference(Coverage) ]; # 0..1 Информация о страховке
    fhir:ExplanationOfBenefit.insurance.preAuthRef [ string ], ... ; # 0..* Ссылка на предварительное разрешение/определение
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.accident [ # 0..1 Details of an accident
    fhir:ExplanationOfBenefit.accident.date [ date ]; # 0..1 Когда несчастный случай произошёл
    fhir:ExplanationOfBenefit.accident.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Тип несчастного случая
    # ExplanationOfBenefit.accident.location[x] : 0..1 Место, где произошёл несчастный случай. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.accident.locationAddress [ Address ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.accident.locationReference [ Reference(Location) ]
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.employmentImpacted [ Period ]; # 0..1 Период отгула от работы
  fhir:ExplanationOfBenefit.hospitalization [ Period ]; # 0..1 Период госпитализации
  fhir:ExplanationOfBenefit.item [ # 0..* Товары и услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Экземпляр услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.careTeamLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Applicable careteam members
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.diagnosisLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Применимые диагнозы
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.procedureLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Applicable procedures
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.informationLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Applicable exception and supporting information
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.programCode [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
    # ExplanationOfBenefit.item.serviced[x] : 0..1 Дата или даты оказания услуг. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.servicedDate [ date ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.servicedPeriod [ Period ]
    # ExplanationOfBenefit.item.location[x] : 0..1 Место указания услуги. One of these 3
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.locationCodeableConcept [ CodeableConcept ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.locationAddress [ Address ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.locationReference [ Reference(Location) ]
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.quantity [ Quantity(SimpleQuantity) ]; # 0..1 Количество продуктов или услуг
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.unitPrice [ Money ]; # 0..1 Плата, расходы или стоимость за единицу
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.factor [ decimal ]; # 0..1 Коэффициент масштабирования цены
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.net [ Money ]; # 0..1 Общая стоимость позиции
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.udi [ Reference(Device) ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор устройства (UDI)
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.bodySite [ CodeableConcept ]; # 0..1 Анатомическое расположение оказания услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.subSite [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Более точное описание анатомического расположения оказания услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.encounter [ Reference(Encounter) ], ... ; # 0..* Encounters related to this billed item
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication [ # 0..* Детали судебного решения
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.category [ CodeableConcept ]; # 1..1 Категория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reason [ CodeableConcept ]; # 0..1 Explanation of Adjudication outcome
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.amount [ Money ]; # 0..1 Денежная сумма
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.value [ decimal ]; # 0..1 Не-денежное значение
    ], ...;
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail [ # 0..* Дополнительные товарные позиции
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Экземпляр услуги
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.programCode [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.quantity [ Quantity(SimpleQuantity) ]; # 0..1 Количество продуктов или услуг
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.unitPrice [ Money ]; # 0..1 Плата, расходы или стоимость за единицу
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.factor [ decimal ]; # 0..1 Коэффициент масштабирования цены
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.net [ Money ]; # 0..1 Общая стоимость дополнительной позиции
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.udi [ Reference(Device) ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор устройства (UDI)
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Detail level adjudication details
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail [ # 0..* Дополнительные товарные позиции
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Экземпляр услуги
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCode [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.quantity [ Quantity(SimpleQuantity) ]; # 0..1 Количество продуктов или услуг
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.unitPrice [ Money ]; # 0..1 Плата, расходы или стоимость за единицу
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.factor [ decimal ]; # 0..1 Коэффициент масштабирования цены
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.net [ Money ]; # 0..1 Чистая стоимость дополнительной товарной позиции
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.udi [ Reference(Device) ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор устройства (UDI)
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Language if different from the resource
      ], ...;
    ], ...;
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.addItem [ # 0..* Товарные позиции, добавленные страховой компанией
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.sequenceLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Экземпляры услуг
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detailSequenceLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Detail sequence number
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.subdetailSequenceLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Subdetail sequence number
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.fee [ Money ]; # 0..1 Комиссия профессионалу или оплата товаров
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Вынесенное решение по добавленным пунктам
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.totalCost [ Money ]; # 0..1 Общая стоимость услуг по иску
  fhir:ExplanationOfBenefit.unallocDeductable [ Money ]; # 0..1 Нераспределённые франшизы
  fhir:ExplanationOfBenefit.totalBenefit [ Money ]; # 0..1 Общая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
  fhir:ExplanationOfBenefit.payment [ # 0..1 Payment (if paid)
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Partial or Complete
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.adjustment [ Money ]; # 0..1 Согласование платежей по не связанным с иском вопросам
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReason [ CodeableConcept ]; # 0..1 Explanation for the non-claim adjustment
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.date [ date ]; # 0..1 Expected date of Payment
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.amount [ Money ]; # 0..1 Payable amount after adjustment
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.identifier [ Identifier ]; # 0..1 Identifier of the payment instrument
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.form [ CodeableConcept ]; # 0..1 Идентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
  fhir:ExplanationOfBenefit.processNote [ # 0..* Примечания к обработке
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.number [ positiveInt ]; # 0..1 Sequence number for this note
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.type [ code ]; # 0..1 display | print | printoper
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.text [ string ]; # 0..1 Пояснительный текст примечания
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.language [ CodeableConcept ]; # 0..1 Language if different from the resource
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance [ # 0..* Баланс по категории льготы
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.category [ CodeableConcept ]; # 1..1 Type of services covered
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.subCategory [ CodeableConcept ]; # 0..1 Detailed services covered within the type
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.excluded [ boolean ]; # 0..1 Excluded from the plan
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.name [ string ]; # 0..1 Short name for the benefit
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.description [ string ]; # 0..1 Description of the benefit or services covered
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.network [ CodeableConcept ]; # 0..1 Входит или не входит в сеть
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unit [ CodeableConcept ]; # 0..1 Индивидуальная или семейная
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.term [ CodeableConcept ]; # 0..1 Годовая или пожизненная
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial [ # 0..* Сводка по текущим льготам
      fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.type [ CodeableConcept ]; # 1..1 Франшиза, посещения, сумма пособия
      # ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowed[x] : 0..1 Разрешённая сумма выплат. One of these 3
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowedUnsignedInt [ unsignedInt ]
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowedString [ string ]
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowedMoney [ Money ]
      # ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.used[x] : 0..1 Сумма использованных выплат. One of these 2
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.usedUnsignedInt [ unsignedInt ]
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.usedMoney [ Money ]
    ], ...;
  ], ...;
]

Changes since DSTU2

ExplanationOfBenefit
ExplanationOfBenefit.status
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.subType
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.patient
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.billablePeriod
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.enterer
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.insurer
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.provider
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.referral
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.facility
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.claim
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.claimResponse
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.related
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.related.claim
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.related.relationship
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.related.reference
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.prescription
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.originalPrescription
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payee
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payee.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payee.resource
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payee.party
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information.category
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information.code
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information.timing[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information.value[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.information.reason
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.provider
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.responsible
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.role
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.qualification
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosis[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCode
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.procedure
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.procedure.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.procedure.date
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.procedure.procedure[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.precedence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.insurance
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.insurance.coverage
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.insurance.preAuthRef
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.accident
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.accident.date
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.accident.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.accident.location[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.employmentImpacted
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.hospitalization
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.careTeamLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.diagnosisLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.procedureLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.informationLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.revenue
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.category
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.service
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.modifier
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.programCode
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.serviced[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.location[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.quantity
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.unitPrice
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.factor
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.net
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.udi
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.bodySite
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.subSite
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.encounter
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.noteNumber
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.category
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reason
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.amount
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.value
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenue
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.category
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.service
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.modifier
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.programCode
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.quantity
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.unitPrice
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.factor
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.net
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.udi
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.noteNumber
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.adjudication
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.sequence
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenue
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.category
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.service
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifier
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCode
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.quantity
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.unitPrice
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.factor
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.net
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.udi
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.noteNumber
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.adjudication
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.sequenceLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detailSequenceLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.subdetailSequenceLinkId
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.service
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.modifier
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.fee
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.noteNumber
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.adjudication
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.totalCost
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.unallocDeductable
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.totalBenefit
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment.adjustment
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReason
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment.date
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment.amount
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.payment.identifier
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.form
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.processNote
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.number
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.text
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.language
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.category
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.subCategory
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.excluded
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.name
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.description
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.network
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unit
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.term
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.type
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowed[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.used[x]
  • Added Element
ExplanationOfBenefit.request
  • deleted
ExplanationOfBenefit.ruleset
  • deleted
ExplanationOfBenefit.originalRuleset
  • deleted
ExplanationOfBenefit.requestProvider
  • deleted
ExplanationOfBenefit.requestOrganization
  • deleted

See the Full Difference for further information

This analysis is available as XML or JSON.

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. ExplanationOfBenefit DomainResourceОбъяснение оплаты от страховой компании
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier 0..*IdentifierБизнес-идентификатор
... status ?!Σ0..1codeactive | cancelled | draft | entered-in-error
ExplanationOfBenefitStatus (Required)
... type 0..1CodeableConceptType or discipline
Example Claim Type Codes (Extensible)
... subType 0..*CodeableConceptБолее детализированная информация о типе иска
Example Claim SubType Codes (Example)
... patient 0..1Reference(Patient)Объект получения продуктов и услуг
... billablePeriod 0..1PeriodОплачиваемый период
... created 0..1dateTimeДата создания
... enterer 0..1Reference(Practitioner)Author
... insurer 0..1Reference(Organization)Insurer responsible for the EOB
... provider 0..1Reference(Practitioner)Ответственный за иск врач
... organization 0..1Reference(Organization)Ответственная за иск организация
... referral 0..1Reference(ServiceRequest)Направление на лечение
... facility 0..1Reference(Location)Обслуживающее учреждение
... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на ресурс Claim
... claimResponse 0..1Reference(ClaimResponse)Ссылка на ресурс ClaimResponse
... outcome 0..1codecomplete | error | partial
Claim Processing Codes (Required)
... disposition 0..1stringСообщение о возможности воспользоваться
... related 0..*BackboneElementRelated Claims which may be revelant to processing this claim
.... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на связанный иск
.... relationship 0..1CodeableConceptКаким образом связан указанный иск
Example Related Claim Relationship Codes (Example)
.... reference 0..1IdentifierСсылка на связанный файл или дело
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescription authorizing services or products
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Original prescription if superceded by fulfiller
... payee 0..1BackboneElementParty to be paid any benefits payable
.... type 0..1CodeableConceptТип стороны: подписчик, поставщик, другое
Claim Payee Type Codes (Example)
.... resource 0..1Codingorganization | patient | practitioner | relatedperson
PayeeResourceType (Extensible)
.... party 0..1Reference(Practitioner | Organization | Patient | RelatedPerson)Сторона, которая получит выплаты
... information 0..*BackboneElementExceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
.... sequence 1..1positiveIntInformation instance identifier
.... category 1..1CodeableConceptGeneral class of information
Claim Information Category Codes (Example)
.... code 0..1CodeableConceptType of information
Exception Codes (Example)
.... timing[x] 0..1When it occurred
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Additional Data or supporting information
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Any)
.... reason 0..1CodingReason associated with the information
Missing Tooth Reason Codes (Example)
... careTeam 0..*BackboneElementCare Team members
.... sequence 1..1positiveIntNumber to covey order of careteam
.... provider 1..1Reference(Practitioner | Organization)Member of the Care Team
.... responsible 0..1booleanBilling practitioner
.... role 0..1CodeableConceptRole on the team
Claim Care Team Role Codes (Example)
.... qualification 0..1CodeableConceptТип, классификация или специализация
Example Provider Qualification Codes (Example)
... diagnosis 0..*BackboneElementList of Diagnosis
.... sequence 1..1positiveIntНомер диагноза в списке
.... diagnosis[x] 1..1Patient's diagnosis
ICD-10 Codes (Example)
..... diagnosisCodeableConceptCodeableConcept
..... diagnosisReferenceReference(Condition)
.... type 0..*CodeableConceptTiming or nature of the diagnosis
Example Diagnosis Type Codes (Example)
.... packageCode 0..1CodeableConceptPackage billing code
Example Diagnosis Related Group Codes (Example)
... procedure 0..*BackboneElementВыполненные процедуры
.... sequence 1..1positiveIntПоследовательность процедуры для ссылки
.... date 0..1dateTimeWhen the procedure was performed
.... procedure[x] 1..1Перечень выполненных пациенту процедур
ICD-10 Procedure Codes (Example)
..... procedureCodeableConceptCodeableConcept
..... procedureReferenceReference(Procedure)
... precedence 0..1positiveIntПриоритет (первичный, вторичный и т. д.)
... insurance 0..1BackboneElementСтраховка или план медицинского обслуживания
.... coverage 0..1Reference(Coverage)Информация о страховке
.... preAuthRef 0..*stringСсылка на предварительное разрешение/определение
... accident 0..1BackboneElementDetails of an accident
.... date 0..1dateКогда несчастный случай произошёл
.... type 0..1CodeableConceptТип несчастного случая
ActIncidentCode (Extensible)
.... location[x] 0..1Место, где произошёл несчастный случай
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... employmentImpacted 0..1PeriodПериод отгула от работы
... hospitalization 0..1PeriodПериод госпитализации
... item 0..*BackboneElementТовары и услуги
.... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
.... careTeamLinkId 0..*positiveIntApplicable careteam members
.... diagnosisLinkId 0..*positiveIntПрименимые диагнозы
.... procedureLinkId 0..*positiveIntApplicable procedures
.... informationLinkId 0..*positiveIntApplicable exception and supporting information
.... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
.... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
.... serviced[x] 0..1Дата или даты оказания услуг
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Место указания услуги
Example Service Place Codes (Example)
..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
.... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
.... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
.... net 0..1MoneyОбщая стоимость позиции
.... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
.... bodySite 0..1CodeableConceptАнатомическое расположение оказания услуги
Oral Site Codes (Example)
.... subSite 0..*CodeableConceptБолее точное описание анатомического расположения оказания услуги
Surface Codes (Example)
.... encounter 0..*Reference(Encounter)Encounters related to this billed item
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*BackboneElementДетали судебного решения
..... category 1..1CodeableConceptКатегория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
Adjudication Value Codes (Example)
..... reason 0..1CodeableConceptExplanation of Adjudication outcome
Adjudication Reason Codes (Example)
..... amount 0..1MoneyДенежная сумма
..... value 0..1decimalНе-денежное значение
.... detail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
..... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
..... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
..... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
..... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
..... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
..... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
..... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
..... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
..... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
..... net 0..1MoneyОбщая стоимость дополнительной позиции
..... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
..... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
..... adjudication 0..*see adjudicationDetail level adjudication details
..... subDetail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
...... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
...... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
...... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
...... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
...... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
...... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
...... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
...... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
...... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
...... net 0..1MoneyЧистая стоимость дополнительной товарной позиции
...... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
...... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
...... adjudication 0..*see adjudicationLanguage if different from the resource
... addItem 0..*BackboneElementТоварные позиции, добавленные страховой компанией
.... sequenceLinkId 0..*positiveIntЭкземпляры услуг
.... detailSequenceLinkId 0..*positiveIntDetail sequence number
.... subdetailSequenceLinkId 0..*positiveIntSubdetail sequence number
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... fee 0..1MoneyКомиссия профессионалу или оплата товаров
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*see adjudicationВынесенное решение по добавленным пунктам
... totalCost 0..1MoneyОбщая стоимость услуг по иску
... unallocDeductable 0..1MoneyНераспределённые франшизы
... totalBenefit 0..1MoneyОбщая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
... payment 0..1BackboneElementPayment (if paid)
.... type 0..1CodeableConceptPartial or Complete
Example Payment Type Codes (Example)
.... adjustment 0..1MoneyСогласование платежей по не связанным с иском вопросам
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptExplanation for the non-claim adjustment
Payment Adjustment Reason Codes (Example)
.... date 0..1dateExpected date of Payment
.... amount 0..1MoneyPayable amount after adjustment
.... identifier 0..1IdentifierIdentifier of the payment instrument
... form 0..1CodeableConceptИдентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
Form Codes (Example)
... processNote 0..*BackboneElementПримечания к обработке
.... number 0..1positiveIntSequence number for this note
.... type 0..1codedisplay | print | printoper
NoteType (Required)
.... text 0..1stringПояснительный текст примечания
.... language 0..1CodeableConceptLanguage if different from the resource
Common Languages (Extensible but limited to All Languages)
... benefitBalance 0..*BackboneElementБаланс по категории льготы
.... category 1..1CodeableConceptType of services covered
Benefit Category Codes (Example)
.... subCategory 0..1CodeableConceptDetailed services covered within the type
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... excluded