FHIR Release 3 (STU)

Переводит компания Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

13.10 Ресурс ExplanationOfBenefit - Назначение

Financial Management Work GroupMaturity Level: 2 Trial UseCompartments: Encounter, Patient, Practitioner, RelatedPerson

Данный ресурс обеспечивает: детализацию страхового требования (claim); детализацию судебного решения (adjudication) из обработки Claim; и, факультативно, информацию по остатку на счете, для информирования подписчика (subscriber) о предоставленных льготах/выплатах (benefits). Explanation of Benefit - это отчёт, высылаемый медицинскими страховыми компаниями своим клиентам, с пояснениями, какое медицинское лечение и/или услуги были оплачены от их имени (прим. пер.).

Ресурс ExplanationOfBenefit сочетает в себе ключевую информацию из Claim, ClaimResponse и, необязательно, Account для информирования пациента о товарах и услугах, оказанных поставщиком, и погашении, выполненном в соответствии со страховым покрытием пациента относительного этого Claim.

Это логическая комбинация Claim, ClaimResponse и некоторой бухгалтерской информации о Coverage относительно отдельного плательщика, подготовленная для использования подписчиком и/или пациентом. Это не просто серия указателей на упомянутые модели содержимого, это физическое подмножество, ограниченное вынесенным судебным решением по отдельному плательщику, в котором подробно описаны оказанные услуги, суммы для выплаты и кому они предназначены, и, возможно, использованное и/или действующее страховое покрытие.

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. ExplanationOfBenefit DomainResourceОбъяснение оплаты от страховой компании
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier 0..*IdentifierБизнес-идентификатор
... status ?!Σ0..1codeactive | cancelled | draft | entered-in-error
ExplanationOfBenefitStatus (Required)
... type 0..1CodeableConceptType or discipline
Example Claim Type Codes (Required)
... subType 0..*CodeableConceptБолее детализированная информация о типе иска
Example Claim SubType Codes (Example)
... patient 0..1Reference(Patient)Объект получения продуктов и услуг
... billablePeriod 0..1PeriodОплачиваемый период
... created 0..1dateTimeДата создания
... enterer 0..1Reference(Practitioner)Author
... insurer 0..1Reference(Organization)Insurer responsible for the EOB
... provider 0..1Reference(Practitioner)Ответственный за иск врач
... organization 0..1Reference(Organization)Ответственная за иск организация
... referral 0..1Reference(ReferralRequest)Направление на лечение
... facility 0..1Reference(Location)Обслуживающее учреждение
... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на ресурс Claim
... claimResponse 0..1Reference(ClaimResponse)Ссылка на ресурс ClaimResponse
... outcome 0..1CodeableConceptcomplete | error | partial
Claim Processing Codes (Example)
... disposition 0..1stringСообщение о возможности воспользоваться
... related 0..*BackboneElementRelated Claims which may be revelant to processing this claim
.... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на связанный иск
.... relationship 0..1CodeableConceptКаким образом связан указанный иск
Example Related Claim Relationship Codes (Example)
.... reference 0..1IdentifierСсылка на связанный файл или дело
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescription authorizing services or products
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Исходное предписание лекарственного средства if superceded by fulfiller
... payee 0..1BackboneElementParty to be paid any benefits payable
.... type 0..1CodeableConceptТип стороны: подписчик, поставщик, другое
Claim Payee Type Codes (Example)
.... resourceType 0..1CodeableConceptorganization | patient | practitioner | relatedperson
PayeeResourceType (Required)
.... party 0..1Reference(Practitioner | Organization | Patient | RelatedPerson)Сторона, которая получит выплаты
... information 0..*BackboneElementExceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
.... sequence 1..1positiveIntInformation instance identifier
.... category 1..1CodeableConceptGeneral class of information
Claim Information Category Codes (Example)
.... code 0..1CodeableConceptType of information
Exception Codes (Example)
.... timing[x] 0..1When it occurred
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Additional Data or supporting information
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Any)
.... reason 0..1CodingReason associated with the information
Missing Tooth Reason Codes (Example)
... careTeam 0..*BackboneElementCare Team members
.... sequence 1..1positiveIntNumber to covey order of careteam
.... provider 1..1Reference(Practitioner | Organization)Member of the Care Team
.... responsible 0..1booleanBilling practitioner
.... role 0..1CodeableConceptRole on the team
Claim Care Team Role Codes (Example)
.... qualification 0..1CodeableConceptТип, классификация или специализация
Example Provider Qualification Codes (Example)
... diagnosis 0..*BackboneElementList of Diagnosis
.... sequence 1..1positiveIntНомер диагноза в списке
.... diagnosis[x] 1..1Patient's diagnosis
ICD-10 Codes (Example)
..... diagnosisCodeableConceptCodeableConcept
..... diagnosisReferenceReference(Condition)
.... type 0..*CodeableConceptTiming or nature of the diagnosis
Example Diagnosis Type Codes (Example)
.... packageCode 0..1CodeableConceptPackage billing code
Example Diagnosis Related Group Codes (Example)
... procedure 0..*BackboneElementВыполненные процедуры
.... sequence 1..1positiveIntПоследовательность процедуры для ссылки
.... date 0..1dateTimeWhen the procedure was performed
.... procedure[x] 1..1Перечень выполненных пациенту процедур
ICD-10 Procedure Codes (Example)
..... procedureCodeableConceptCodeableConcept
..... procedureReferenceReference(Procedure)
... precedence 0..1positiveIntПриоритет (первичный, вторичный и т. д.)
... insurance 0..1BackboneElementСтраховка или план медицинского обслуживания
.... coverage 0..1Reference(Coverage)Информация о страховке
.... preAuthRef 0..*stringСсылка на предварительное разрешение/определение
... accident 0..1BackboneElementDetails of an accident
.... date 0..1dateКогда несчастный случай произошёл
.... type 0..1CodeableConceptТип несчастного случая
ActIncidentCode (Required)
.... location[x] 0..1Место, где произошёл несчастный случай
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... employmentImpacted 0..1PeriodПериод отгула от работы
... hospitalization 0..1PeriodПериод госпитализации
... item 0..*BackboneElementТовары и услуги
.... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
.... careTeamLinkId 0..*positiveIntApplicable careteam members
.... diagnosisLinkId 0..*positiveIntПрименимые диагнозы
.... procedureLinkId 0..*positiveIntApplicable procedures
.... informationLinkId 0..*positiveIntApplicable exception and supporting information
.... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
.... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
.... serviced[x] 0..1Дата или даты оказания услуг
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Место указания услуги
Example Service Place Codes (Example)
..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
.... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
.... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
.... net 0..1MoneyОбщая стоимость позиции
.... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
.... bodySite 0..1CodeableConceptАнатомическое расположение оказания услуги
Oral Site Codes (Example)
.... subSite 0..*CodeableConceptБолее точное описание анатомического расположения оказания услуги
Surface Codes (Example)
.... encounter 0..*Reference(Encounter)Encounters related to this billed item
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*BackboneElementДетали судебного решения
..... category 1..1CodeableConceptКатегория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
Adjudication Value Codes (Example)
..... reason 0..1CodeableConceptExplanation of Adjudication outcome
Adjudication Reason Codes (Example)
..... amount 0..1MoneyДенежная сумма
..... value 0..1decimalНе-денежное значение
.... detail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
..... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
..... type 1..1CodeableConceptГруппа или тип продукта или услуги
ActInvoiceGroupCode (Required)
..... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
..... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
..... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
..... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
..... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
..... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
..... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
..... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
..... net 0..1MoneyОбщая стоимость дополнительной позиции
..... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
..... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
..... adjudication 0..*see adjudicationDetail level adjudication details
..... subDetail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
...... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
...... type 1..1CodeableConceptТип продукта или услуги
ActInvoiceGroupCode (Required)
...... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
...... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
...... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
...... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
...... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
...... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
...... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
...... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
...... net 0..1MoneyЧистая стоимость дополнительной товарной позиции
...... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
...... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
...... adjudication 0..*see adjudicationLanguage if different from the resource
... addItem 0..*BackboneElementТоварные позиции, добавленные страховой компанией
.... sequenceLinkId 0..*positiveIntЭкземпляры услуг
.... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
.... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... fee 0..1MoneyКомиссия профессионалу или оплата товаров
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*see adjudicationВынесенное решение по добавленным пунктам
.... detail 0..*BackboneElementСведения по добавленным пунктам
..... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
..... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
..... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
..... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
..... fee 0..1MoneyКомиссия профессионалу или оплата товаров
..... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
..... adjudication 0..*see adjudicationСудебное решение по добавленным пунктам
... totalCost 0..1MoneyОбщая стоимость услуг по иску
... unallocDeductable 0..1MoneyНераспределённые франшизы
... totalBenefit 0..1MoneyОбщая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
... payment 0..1BackboneElementPayment (if paid)
.... type 0..1CodeableConceptPartial or Complete
Example Payment Type Codes (Example)
.... adjustment 0..1MoneyСогласование платежей по не связанным с иском вопросам
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptExplanation for the non-claim adjustment
Payment Adjustment Reason Codes (Example)
.... date 0..1dateExpected date of Payment
.... amount 0..1MoneyPayable amount after adjustment
.... identifier 0..1IdentifierIdentifier of the payment instrument
... form 0..1CodeableConceptИдентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
Form Codes (Example)
... processNote 0..*BackboneElementПримечания к обработке
.... number 0..1positiveIntSequence number for this note
.... type 0..1CodeableConceptdisplay | print | printoper
NoteType (Required)
.... text 0..1stringПояснительный текст примечания
.... language 0..1CodeableConceptLanguage if different from the resource
Common Languages (Extensible but limited to All Languages)
... benefitBalance 0..*BackboneElementБаланс по категории льготы
.... category 1..1CodeableConceptType of services covered
Benefit Category Codes (Example)
.... subCategory 0..1CodeableConceptDetailed services covered within the type
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... excluded 0..1booleanExcluded from the plan
.... name 0..1stringShort name for the benefit
.... description 0..1stringDescription of the benefit or services covered
.... network 0..1CodeableConceptВходит или не входит в сеть
Network Type Codes (Example)
.... unit 0..1CodeableConceptИндивидуальная или семейная
Unit Type Codes (Example)
.... term 0..1CodeableConceptГодовая или пожизненная
Benefit Term Codes (Example)
.... financial 0..*BackboneElementСводка по текущим льготам
..... type 1..1CodeableConceptФраншиза, посещения, сумма пособия
Benefit Type Codes (Example)
..... allowed[x] 0..1Разрешённая сумма выплат
...... allowedUnsignedIntunsignedInt
...... allowedStringstring
...... allowedMoneyMoney
..... used[x] 0..1Сумма использованных выплат
...... usedUnsignedIntunsignedInt
...... usedMoneyMoney

doco Документация по этому формату

UML-диаграмма (Legend)

ExplanationOfBenefit (DomainResource)The EOB Business Identifieridentifier : Identifier [0..*]The status of the resource instance (this element modifies the meaning of other elements)status : code [0..1] A code specifying the state of the resource instance. (Strength=Required)ExplanationOfBenefitStatus! The category of claim, eg, oral, pharmacy, vision, insitutional, professionaltype : CodeableConcept [0..1] The type or discipline-style of the claim (Strength=Required)Example Claim Type ! , , ( ) / . BillTypesubType : CodeableConcept [0..*] (Strength=Example)Example Claim SubType ?? Patient Resourcepatient : Reference [0..1] Patient , billablePeriod : Period [0..1] created : dateTime [0..1]The person who created the explanation of benefitenterer : Reference [0..1] Practitioner The insurer which is responsible for the explanation of benefitinsurer : Reference [0..1] Organization , provider : Reference [0..1] Practitioner , organization : Reference [0..1] Organization ReferralRequest, , , referral : Reference [0..1] ReferralRequest , facility : Reference [0..1] Location - : -, , claim : Reference [0..1] Claim - : -, , claimResponse : Reference [0..1] ClaimResponse Processing outcome errror, partial or complete processingoutcome : CodeableConcept [0..1] The result of the claim processing (Strength=Example)Claim Processing ?? disposition : string [0..1] prescription : Reference [0..1] MedicationRequest| VisionPrescription Original prescription which has been superceded by this prescription to support the dispensing of pharmacy services, medications or products. For example, a physician may prescribe a medication which the pharmacy determines is contraindicated, or for which the patient has an intolerance, and therefor issues a new precription for an alternate medication which has the same theraputic intent. The prescription from the pharmacy becomes the 'prescription' and that from the physician becomes the 'original prescription'originalPrescription : Reference [0..1] MedicationRequest (, . .)precedence : positiveInt [0..1] () - employmentImpacted : Period [0..1] () hospitalization : Period [0..1] totalCost : Money [0..1] , unallocDeductable : Money [0..1] , ( )totalBenefit : Money [0..1], form : CodeableConcept [0..1] The forms codes. (Strength=Example)Form ?? RelatedClaim , , claim : Reference [0..1] Claim relationship : CodeableConcept [0..1] (Strength=Example)Example Related Claim Relatio...?? , - / , reference : Identifier [0..1]Payee , : , , type : CodeableConcept [0..1] A code for the party to be reimbursed. (Strength=Example)Claim Payee Type ?? organization | patient | practitioner | relatedpersonresourceType : CodeableConcept [0..1] The type of payee Resource (Strength=Required)PayeeResourceType! - : , party : Reference [0..1] Practitioner|Organization|Patient| RelatedPerson SupportingInformationSequence of the information element which serves to provide a linksequence : positiveInt [1..1]The general class of the information supplied: information; exception; accident, employment; onset, etccategory : CodeableConcept [1..1] The valuset used for additional information category codes. (Strength=Example)Claim Information Category ?? System and code pertaining to the specific information regarding special conditions relating to the setting, treatment or patient for which care is sought which may influence the adjudicationcode : CodeableConcept [0..1] The valuset used for additional information codes. (Strength=Example)Exception ?? The date when or period to which this information referstiming[x] : Type [0..1] date|Period Additional data or information such as resources, documents, images etc. including references to the data or the actual inclusion of the datavalue[x] : Type [0..1] string|Quantity|Attachment|Reference(Any) For example, provides the reason for: the additional stay, or missing tooth or any other situation where a reason code is required in addition to the contentreason : Coding [0..1] (Strength=Example)Missing Tooth Reason ?? CareTeamSequence of careteam which serves to order and provide a linksequence : positiveInt [1..1]The members of the team who provided the overall serviceprovider : Reference [1..1] Practitioner|Organization The practitioner who is billing and responsible for the claimed services rendered to the patientresponsible : boolean [0..1]The lead, assisting or supervising practitioner and their discipline if a multidisiplinary teamrole : CodeableConcept [0..1] The role codes for the care team members. (Strength=Example)Claim Care Team Role ?? , qualification : CodeableConcept [0..1] Provider professional qualifications (Strength=Example)Example Provider Qualificatio...?? DiagnosisSequence of diagnosis which serves to provide a linksequence : positiveInt [1..1]diagnosis[x] : Type [1..1] CodeableConcept|Reference(Condition); ICD10 (Strength=Example) ICD-10 ?? The type of the Diagnosis, for example: admitting, primary, secondary, dischargetype : CodeableConcept [0..*] The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge (Strength=Example)Example Diagnosis Type ?? The package billing code, for example DRG, based on the assigned grouping code systempackageCode : CodeableConcept [0..1] The DRG codes associated with the diagnosis (Strength=Example)Example Diagnosis Related Gro...?? Procedure sequence : positiveInt [1..1] , , , date : dateTime [0..1] procedure[x] : Type [1..1] CodeableConcept|Reference(Procedure); ICD10 Procedure codes (Strength=Example) ICD-10 Procedure ?? Insurance , coverage : Reference [0..1] Coverage , preAuthRef : string [0..*]Accident , date : date [0..1] : , . type : CodeableConcept [0..1] : , . . (Strength=Required)ActIncidentCode! Where the accident occurredlocation[x] : Type [0..1] Address|Reference(Location) Item sequence : positiveInt [1..1]Careteam applicable for this service or product linecareTeamLinkId : positiveInt [0..*], diagnosisLinkId : positiveInt [0..*]Procedures applicable for this service or product lineprocedureLinkId : positiveInt [0..*]Exceptions, special conditions and supporting information pplicable for this service or product lineinformationLinkId : positiveInt [0..*]The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] : , , (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? If this is an actual service or product line, ie. not a Group, then use code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI). If a grouping item then use a group code to indicate the type of thing being grouped eg. 'glasses' or 'compound'service : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Example)USCLS ?? Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] , , TMJ, . (Strength=Example)Modifier type ?? , ( ), programCode : CodeableConcept [0..*] , (Strength=Example)Example Program Reason ?? , serviced[x] : Type [0..1] date|Period location[x] : Type [0..1] CodeableConcept|Address|Reference( Location); Place where the service is rendered (Strength=Example)Example Service Place ?? quantity : Quantity(SimpleQuantity) [0..1]If the item is a node then this is the fee for the product or service, otherwise this is the total of the fees for the children of the groupunitPrice : Money [0..1] , , / . "" factor : decimal [0..1] , . unit Quantity * unit Price (Cost per Point) * factor Number * points = net Amount. Quantity, factor points 1, net : Money [0..1] , udi : Reference [0..*] Device (, . .)bodySite : CodeableConcept [0..1] , , (Strength=Example)Oral Site ?? , subSite : CodeableConcept [0..*] (Strength=Example)Surface ?? A billed item may include goods or services provided in multiple encountersencounter : Reference [0..*] Encounter , noteNumber : positiveInt [0..*]Adjudication : , , , , category : CodeableConcept [1..1] . (Strength=Example)Adjudication Value ?? , reason : CodeableConcept [0..1] Adjudication reason codes. (Strength=Example)Adjudication Reason ?? , amount : Money [0..1]- , . "amount" value : decimal [0..1]Detail sequence : positiveInt [1..1] type : CodeableConcept [1..1] , , , . (Strength=Required)ActInvoiceGroupCode! The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] : , , (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? If this is an actual service or product line, ie. not a Group, then use code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI). If a grouping item then use a group code to indicate the type of thing being grouped eg. 'glasses' or 'compound'service : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Example)USCLS ?? Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] , , TMJ, . (Strength=Example)Modifier type ?? , ( ), programCode : CodeableConcept [0..*] , (Strength=Example)Example Program Reason ?? quantity : Quantity(SimpleQuantity) [0..1]If the item is a node then this is the fee for the product or service, otherwise this is the total of the fees for the children of the groupunitPrice : Money [0..1] , , / . "" factor : decimal [0..1] , . unit Quantity * unit Price (Cost per Point) * factor Number * points = net Amount. Quantity, factor points 1, net : Money [0..1] , udi : Reference [0..*] Device , noteNumber : positiveInt [0..*]SubDetail sequence : positiveInt [1..1] type : CodeableConcept [1..1] , , , . (Strength=Required)ActInvoiceGroupCode! The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] : , , (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? A code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI)service : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Example)USCLS ?? Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] , , TMJ, . (Strength=Example)Modifier type ?? , ( ), programCode : CodeableConcept [0..*] , (Strength=Example)Example Program Reason ?? quantity : Quantity(SimpleQuantity) [0..1] unitPrice : Money [0..1] , , / . "" factor : decimal [0..1] , . unit Quantity * unit Price (Cost per Point) * factor Number * points = net Amount. Quantity, factor points 1, net : Money [0..1] , udi : Reference [0..*] Device , noteNumber : positiveInt [0..*]AddedItem , sequenceLinkId : positiveInt [0..*]The type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] : , , (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? If this is an actual service or product line, ie. not a Group, then use code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI). If a grouping item then use a group code to indicate the type of thing being grouped eg. 'glasses' or 'compound'service : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Example)USCLS ?? Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] , , TMJ, . (Strength=Example)Modifier type ?? , fee : Money [0..1] , noteNumber : positiveInt [0..*]AddedItemsDetailThe type of reveneu or cost center providing the product and/or servicerevenue : CodeableConcept [0..1] Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. (Strength=Example)Example Revenue Center ?? Health Care Service Type Codes to identify the classification of service or benefitscategory : CodeableConcept [0..1] : , , (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? A code to indicate the Professional Service or Product supplied (eg. CTP, HCPCS,USCLS,ICD10, NCPDP,DIN,ACHI,CCI)service : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Example)USCLS ?? Item typification or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or for medical whether the treatment was outside the clinic or out of office hoursmodifier : CodeableConcept [0..*] , , TMJ, . (Strength=Example)Modifier type ?? , fee : Money [0..1] , noteNumber : positiveInt [0..*]PaymentWhether this represents partial or complete payment of the claimtype : CodeableConcept [0..1] The type (partial, complete) of the payment (Strength=Example)Example Payment Type ?? , adjustment : Money [0..1] adjustmentReason : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Example)Payment Adjustment Reason ?? Estimated payment datedate : date [0..1], , , amount : Money [0..1] identifier : Identifier [0..1]Note , , number : positiveInt [0..1] : /type : CodeableConcept [0..1] The presentation types of notes. (Strength=Required)NoteType! text : string [0..1]The ISO-639-1 alpha 2 code in lower case for the language, optionally followed by a hyphen and the ISO-3166-1 alpha 2 code for the region in upper case; e.g. "en" for English, or "en-US" for American English versus "en-EN" for England Englishlanguage : CodeableConcept [0..1] . (Strength=Extensible)Common Languages+ BenefitBalance, , , , . category : CodeableConcept [1..1] : , , . . (Strength=Example)Benefit Category ?? : , , ; : , , ; . subCategory : CodeableConcept [0..1] : , , (Strength=Example)Benefit SubCategory ?? True if the indicated class of service is excluded from the plan, missing or False indicated the service is included in the coverageexcluded : boolean [0..1]A short name or tag for the benefit, for example MED01, or DENT2name : string [0..1]A richer description of the benefit, for example 'DENT2 covers 100% of basic, 50% of major but exclused Ortho, Implants and Costmetic services'description : string [0..1] network : CodeableConcept [0..1] (Strength=Example)Network Type ?? unit : CodeableConcept [0..1] / - (Strength=Example)Unit Type ?? , ' ' ' 'term : CodeableConcept [0..1] - , (Strength=Example)Benefit Term ?? Benefit, , type : CodeableConcept [1..1] , , . . (Strength=Example)Benefit Type ?? Benefits allowedallowed[x] : Type [0..1] unsignedInt|string|Money Benefits usedused[x] : Type [0..1] unsignedInt|Money , , related[0..*], payee[0..1]Additional information codes regarding exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues. Often there are mutiple jurisdiction specific valuesets which are requiredinformation[0..*]The members of the team who provided the overall service as well as their role and whether responsible and qualificationscareTeam[0..*] , diagnosis[0..*] , , procedure[0..*] , insurance[0..1]An accident which resulted in the need for healthcare servicesaccident[0..1] adjudication[0..*] adjudication[0..*] adjudication[0..*] subDetail[0..*] detail[0..*] item[0..*] adjudication[0..*] adjudication[0..*] detail[0..*] , addItem[0..*]Payment details for the claim if the claim has been paidpayment[0..1] processNote[0..*], financial[0..*]Balance by Benefit CategorybenefitBalance[0..*]

XML-шаблон

<ExplanationOfBenefit xmlns="http://hl7.org/fhir"> doco
 <!-- from Resource: id, meta, implicitRules, and language -->
 <!-- from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension -->
 <identifier><!-- 0..* Identifier Бизнес-идентификатор --></identifier>
 <status value="[code]"/><!-- 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error -->
 <type><!-- 0..1 CodeableConcept Type or discipline --></type>
 <subType><!-- 0..* CodeableConcept Более детализированная информация о типе иска --></subType>
 <patient><!-- 0..1 Reference(Patient) Объект получения продуктов и услуг --></patient>
 <billablePeriod><!-- 0..1 Period Оплачиваемый период --></billablePeriod>
 <created value="[dateTime]"/><!-- 0..1 Дата создания -->
 <enterer><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Author --></enterer>
 <insurer><!-- 0..1 Reference(Organization) Insurer responsible for the EOB --></insurer>
 <provider><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Ответственный за иск врач --></provider>
 <organization><!-- 0..1 Reference(Organization) Ответственная за иск организация --></organization>
 <referral><!-- 0..1 Reference(ReferralRequest) Направление на лечение --></referral>
 <facility><!-- 0..1 Reference(Location) Обслуживающее учреждение --></facility>
 <claim><!-- 0..1 Reference(Claim) Ссылка на ресурс Claim --></claim>
 <claimResponse><!-- 0..1 Reference(ClaimResponse) Ссылка на ресурс ClaimResponse --></claimResponse>
 <outcome><!-- 0..1 CodeableConcept complete | error | partial --></outcome>
 <disposition value="[string]"/><!-- 0..1 Сообщение о возможности воспользоваться -->
 <related>  <!-- 0..* Related Claims which may be revelant to processing this claim -->
  <claim><!-- 0..1 Reference(Claim) Ссылка на связанный иск --></claim>
  <relationship><!-- 0..1 CodeableConcept Каким образом связан указанный иск --></relationship>
  <reference><!-- 0..1 Identifier Ссылка на связанный файл или дело --></reference>
 </related>
 <prescription><!-- 0..1 Reference(MedicationRequest|VisionPrescription) Prescription authorizing services or products --></prescription>
 <originalPrescription><!-- 0..1 Reference(MedicationRequest) Исходное предписание лекарственного средства if superceded by fulfiller --></originalPrescription>
 <payee>  <!-- 0..1 Party to be paid any benefits payable -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept Тип стороны: подписчик, поставщик, другое --></type>
  <resourceType><!-- 0..1 CodeableConcept organization | patient | practitioner | relatedperson --></resourceType>
  <party><!-- 0..1 Reference(Practitioner|Organization|Patient|RelatedPerson) Сторона, которая получит выплаты --></party>
 </payee>
 <information>  <!-- 0..* Exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Information instance identifier -->
  <category><!-- 1..1 CodeableConcept General class of information --></category>
  <code><!-- 0..1 CodeableConcept Type of information --></code>
  <timing[x]><!-- 0..1 date|Period When it occurred --></timing[x]>
  <value[x]><!-- 0..1 string|Quantity|Attachment|Reference(Any) Additional Data or supporting information --></value[x]>
  <reason><!-- 0..1 Coding Reason associated with the information --></reason>
 </information>
 <careTeam>  <!-- 0..* Care Team members -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Number to covey order of careteam -->
  <provider><!-- 1..1 Reference(Practitioner|Organization) Member of the Care Team --></provider>
  <responsible value="[boolean]"/><!-- 0..1 Billing practitioner -->
  <role><!-- 0..1 CodeableConcept Role on the team --></role>
  <qualification><!-- 0..1 CodeableConcept Тип, классификация или специализация --></qualification>
 </careTeam>
 <diagnosis>  <!-- 0..* List of Diagnosis -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Номер диагноза в списке -->
  <diagnosis[x]><!-- 1..1 CodeableConcept|Reference(Condition) Patient's diagnosis --></diagnosis[x]>
  <type><!-- 0..* CodeableConcept Timing or nature of the diagnosis --></type>
  <packageCode><!-- 0..1 CodeableConcept Package billing code --></packageCode>
 </diagnosis>
 <procedure>  <!-- 0..* Выполненные процедуры -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Последовательность процедуры для ссылки -->
  <date value="[dateTime]"/><!-- 0..1 When the procedure was performed -->
  <procedure[x]><!-- 1..1 CodeableConcept|Reference(Procedure) Перечень выполненных пациенту процедур --></procedure[x]>
 </procedure>
 <precedence value="[positiveInt]"/><!-- 0..1 Приоритет (первичный, вторичный и т. д.) -->
 <insurance>  <!-- 0..1 Страховка или план медицинского обслуживания -->
  <coverage><!-- 0..1 Reference(Coverage) Информация о страховке --></coverage>
  <preAuthRef value="[string]"/><!-- 0..* Ссылка на предварительное разрешение/определение -->
 </insurance>
 <accident>  <!-- 0..1 Details of an accident -->
  <date value="[date]"/><!-- 0..1 Когда несчастный случай произошёл -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept Тип несчастного случая --></type>
  <location[x]><!-- 0..1 Address|Reference(Location) Место, где произошёл несчастный случай --></location[x]>
 </accident>
 <employmentImpacted><!-- 0..1 Period Период отгула от работы --></employmentImpacted>
 <hospitalization><!-- 0..1 Period Период госпитализации --></hospitalization>
 <item>  <!-- 0..* Товары и услуги -->
  <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Экземпляр услуги -->
  <careTeamLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Applicable careteam members -->
  <diagnosisLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Применимые диагнозы -->
  <procedureLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Applicable procedures -->
  <informationLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Applicable exception and supporting information -->
  <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
  <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
  <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
  <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
  <programCode><!-- 0..* CodeableConcept Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции --></programCode>
  <serviced[x]><!-- 0..1 date|Period Дата или даты оказания услуг --></serviced[x]>
  <location[x]><!-- 0..1 CodeableConcept|Address|Reference(Location) Место указания услуги --></location[x]>
  <quantity><!-- 0..1 Quantity(SimpleQuantity) Количество продуктов или услуг --></quantity>
  <unitPrice><!-- 0..1 Money Плата, расходы или стоимость за единицу --></unitPrice>
  <factor value="[decimal]"/><!-- 0..1 Коэффициент масштабирования цены -->
  <net><!-- 0..1 Money Общая стоимость позиции --></net>
  <udi><!-- 0..* Reference(Device) Уникальный идентификатор устройства (UDI) --></udi>
  <bodySite><!-- 0..1 CodeableConcept Анатомическое расположение оказания услуги --></bodySite>
  <subSite><!-- 0..* CodeableConcept Более точное описание анатомического расположения оказания услуги --></subSite>
  <encounter><!-- 0..* Reference(Encounter) Encounters related to this billed item --></encounter>
  <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
  <adjudication>  <!-- 0..* Детали судебного решения -->
   <category><!-- 1..1 CodeableConcept Категория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п --></category>
   <reason><!-- 0..1 CodeableConcept Explanation of Adjudication outcome --></reason>
   <amount><!-- 0..1 Money Денежная сумма --></amount>
   <value value="[decimal]"/><!-- 0..1 Не-денежное значение -->
  </adjudication>
  <detail>  <!-- 0..* Дополнительные товарные позиции -->
   <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Экземпляр услуги -->
   <type><!-- 1..1 CodeableConcept Группа или тип продукта или услуги --></type>
   <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
   <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
   <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
   <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
   <programCode><!-- 0..* CodeableConcept Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции --></programCode>
   <quantity><!-- 0..1 Quantity(SimpleQuantity) Количество продуктов или услуг --></quantity>
   <unitPrice><!-- 0..1 Money Плата, расходы или стоимость за единицу --></unitPrice>
   <factor value="[decimal]"/><!-- 0..1 Коэффициент масштабирования цены -->
   <net><!-- 0..1 Money Общая стоимость дополнительной позиции --></net>
   <udi><!-- 0..* Reference(Device) Уникальный идентификатор устройства (UDI) --></udi>
   <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
   <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Detail level adjudication details --></adjudication>
   <subDetail>  <!-- 0..* Дополнительные товарные позиции -->
    <sequence value="[positiveInt]"/><!-- 1..1 Экземпляр услуги -->
    <type><!-- 1..1 CodeableConcept Тип продукта или услуги --></type>
    <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
    <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
    <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
    <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
    <programCode><!-- 0..* CodeableConcept Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции --></programCode>
    <quantity><!-- 0..1 Quantity(SimpleQuantity) Количество продуктов или услуг --></quantity>
    <unitPrice><!-- 0..1 Money Плата, расходы или стоимость за единицу --></unitPrice>
    <factor value="[decimal]"/><!-- 0..1 Коэффициент масштабирования цены -->
    <net><!-- 0..1 Money Чистая стоимость дополнительной товарной позиции --></net>
    <udi><!-- 0..* Reference(Device) Уникальный идентификатор устройства (UDI) --></udi>
    <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
    <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Language if different from the resource --></adjudication>
   </subDetail>
  </detail>
 </item>
 <addItem>  <!-- 0..* Товарные позиции, добавленные страховой компанией -->
  <sequenceLinkId value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Экземпляры услуг -->
  <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
  <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
  <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
  <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
  <fee><!-- 0..1 Money Комиссия профессионалу или оплата товаров --></fee>
  <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
  <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Вынесенное решение по добавленным пунктам --></adjudication>
  <detail>  <!-- 0..* Сведения по добавленным пунктам -->
   <revenue><!-- 0..1 CodeableConcept Revenue or cost center code --></revenue>
   <category><!-- 0..1 CodeableConcept Type of service or product --></category>
   <service><!-- 0..1 CodeableConcept Billing Code --></service>
   <modifier><!-- 0..* CodeableConcept Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт --></modifier>
   <fee><!-- 0..1 Money Комиссия профессионалу или оплата товаров --></fee>
   <noteNumber value="[positiveInt]"/><!-- 0..* Список номеров примечаний, которые применяются -->
   <adjudication><!-- 0..* Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication Судебное решение по добавленным пунктам --></adjudication>
  </detail>
 </addItem>
 <totalCost><!-- 0..1 Money Общая стоимость услуг по иску --></totalCost>
 <unallocDeductable><!-- 0..1 Money Нераспределённые франшизы --></unallocDeductable>
 <totalBenefit><!-- 0..1 Money Общая сумма льгот, подлежащих оплате за иск --></totalBenefit>
 <payment>  <!-- 0..1 Payment (if paid) -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept Partial or Complete --></type>
  <adjustment><!-- 0..1 Money Согласование платежей по не связанным с иском вопросам --></adjustment>
  <adjustmentReason><!-- 0..1 CodeableConcept Explanation for the non-claim adjustment --></adjustmentReason>
  <date value="[date]"/><!-- 0..1 Expected date of Payment -->
  <amount><!-- 0..1 Money Payable amount after adjustment --></amount>
  <identifier><!-- 0..1 Identifier Identifier of the payment instrument --></identifier>
 </payment>
 <form><!-- 0..1 CodeableConcept Идентификатор формы, которую необходимо использовать для печати --></form>
 <processNote>  <!-- 0..* Примечания к обработке -->
  <number value="[positiveInt]"/><!-- 0..1 Sequence number for this note -->
  <type><!-- 0..1 CodeableConcept display | print | printoper --></type>
  <text value="[string]"/><!-- 0..1 Пояснительный текст примечания -->
  <language><!-- 0..1 CodeableConcept Language if different from the resource --></language>
 </processNote>
 <benefitBalance>  <!-- 0..* Баланс по категории льготы -->
  <category><!-- 1..1 CodeableConcept Type of services covered --></category>
  <subCategory><!-- 0..1 CodeableConcept Detailed services covered within the type --></subCategory>
  <excluded value="[boolean]"/><!-- 0..1 Excluded from the plan -->
  <name value="[string]"/><!-- 0..1 Short name for the benefit -->
  <description value="[string]"/><!-- 0..1 Description of the benefit or services covered -->
  <network><!-- 0..1 CodeableConcept Входит или не входит в сеть --></network>
  <unit><!-- 0..1 CodeableConcept Индивидуальная или семейная --></unit>
  <term><!-- 0..1 CodeableConcept Годовая или пожизненная --></term>
  <financial>  <!-- 0..* Сводка по текущим льготам -->
   <type><!-- 1..1 CodeableConcept Франшиза, посещения, сумма пособия --></type>
   <allowed[x]><!-- 0..1 unsignedInt|string|Money Разрешённая сумма выплат --></allowed[x]>
   <used[x]><!-- 0..1 unsignedInt|Money Сумма использованных выплат --></used[x]>
  </financial>
 </benefitBalance>
</ExplanationOfBenefit>

JSON-шаблон

{doco
  "resourceType" : "ExplanationOfBenefit",
  // from Resource: id, meta, implicitRules, and language
  // from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension
  "identifier" : [{ Identifier }], // Бизнес-идентификатор
  "status" : "<code>", // active | cancelled | draft | entered-in-error
  "type" : { CodeableConcept }, // Type or discipline
  "subType" : [{ CodeableConcept }], // Более детализированная информация о типе иска
  "patient" : { Reference(Patient) }, // Объект получения продуктов и услуг
  "billablePeriod" : { Period }, // Оплачиваемый период
  "created" : "<dateTime>", // Дата создания
  "enterer" : { Reference(Practitioner) }, // Author
  "insurer" : { Reference(Organization) }, // Insurer responsible for the EOB
  "provider" : { Reference(Practitioner) }, // Ответственный за иск врач
  "organization" : { Reference(Organization) }, // Ответственная за иск организация
  "referral" : { Reference(ReferralRequest) }, // Направление на лечение
  "facility" : { Reference(Location) }, // Обслуживающее учреждение
  "claim" : { Reference(Claim) }, // Ссылка на ресурс Claim
  "claimResponse" : { Reference(ClaimResponse) }, // Ссылка на ресурс ClaimResponse
  "outcome" : { CodeableConcept }, // complete | error | partial
  "disposition" : "<string>", // Сообщение о возможности воспользоваться
  "related" : [{ // Related Claims which may be revelant to processing this claim
    "claim" : { Reference(Claim) }, // Ссылка на связанный иск
    "relationship" : { CodeableConcept }, // Каким образом связан указанный иск
    "reference" : { Identifier } // Ссылка на связанный файл или дело
  }],
  "prescription" : { Reference(MedicationRequest|VisionPrescription) }, // Prescription authorizing services or products
  "originalPrescription" : { Reference(MedicationRequest) }, // Исходное предписание лекарственного средства if superceded by fulfiller
  "payee" : { // Party to be paid any benefits payable
    "type" : { CodeableConcept }, // Тип стороны: подписчик, поставщик, другое
    "resourceType" : { CodeableConcept }, // organization | patient | practitioner | relatedperson
    "party" : { Reference(Practitioner|Organization|Patient|RelatedPerson) } // Сторона, которая получит выплаты
  },
  "information" : [{ // Exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Information instance identifier
    "category" : { CodeableConcept }, // R!  General class of information
    "code" : { CodeableConcept }, // Type of information
    // timing[x]: When it occurred. One of these 2:
    "timingDate" : "<date>",
    "timingPeriod" : { Period },
    // value[x]: Additional Data or supporting information. One of these 4:
    "valueString" : "<string>",
    "valueQuantity" : { Quantity },
    "valueAttachment" : { Attachment },
    "valueReference" : { Reference(Any) },
    "reason" : { Coding } // Reason associated with the information
  }],
  "careTeam" : [{ // Care Team members
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Number to covey order of careteam
    "provider" : { Reference(Practitioner|Organization) }, // R!  Member of the Care Team
    "responsible" : <boolean>, // Billing practitioner
    "role" : { CodeableConcept }, // Role on the team
    "qualification" : { CodeableConcept } // Тип, классификация или специализация
  }],
  "diagnosis" : [{ // List of Diagnosis
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Номер диагноза в списке
    // diagnosis[x]: Patient's diagnosis. One of these 2:
    "diagnosisCodeableConcept" : { CodeableConcept },
    "diagnosisReference" : { Reference(Condition) },
    "type" : [{ CodeableConcept }], // Timing or nature of the diagnosis
    "packageCode" : { CodeableConcept } // Package billing code
  }],
  "procedure" : [{ // Выполненные процедуры
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Последовательность процедуры для ссылки
    "date" : "<dateTime>", // When the procedure was performed
    // procedure[x]: Перечень выполненных пациенту процедур. One of these 2:
    "procedureCodeableConcept" : { CodeableConcept }
    "procedureReference" : { Reference(Procedure) }
  }],
  "precedence" : "<positiveInt>", // Приоритет (первичный, вторичный и т. д.)
  "insurance" : { // Страховка или план медицинского обслуживания
    "coverage" : { Reference(Coverage) }, // Информация о страховке
    "preAuthRef" : ["<string>"] // Ссылка на предварительное разрешение/определение
  },
  "accident" : { // Details of an accident
    "date" : "<date>", // Когда несчастный случай произошёл
    "type" : { CodeableConcept }, // Тип несчастного случая
    // location[x]: Место, где произошёл несчастный случай. One of these 2:
    "locationAddress" : { Address }
    "locationReference" : { Reference(Location) }
  },
  "employmentImpacted" : { Period }, // Период отгула от работы
  "hospitalization" : { Period }, // Период госпитализации
  "item" : [{ // Товары и услуги
    "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Экземпляр услуги
    "careTeamLinkId" : ["<positiveInt>"], // Applicable careteam members
    "diagnosisLinkId" : ["<positiveInt>"], // Применимые диагнозы
    "procedureLinkId" : ["<positiveInt>"], // Applicable procedures
    "informationLinkId" : ["<positiveInt>"], // Applicable exception and supporting information
    "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
    "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
    "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
    "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    "programCode" : [{ CodeableConcept }], // Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
    // serviced[x]: Дата или даты оказания услуг. One of these 2:
    "servicedDate" : "<date>",
    "servicedPeriod" : { Period },
    // location[x]: Место указания услуги. One of these 3:
    "locationCodeableConcept" : { CodeableConcept },
    "locationAddress" : { Address },
    "locationReference" : { Reference(Location) },
    "quantity" : { Quantity(SimpleQuantity) }, // Количество продуктов или услуг
    "unitPrice" : { Money }, // Плата, расходы или стоимость за единицу
    "factor" : <decimal>, // Коэффициент масштабирования цены
    "net" : { Money }, // Общая стоимость позиции
    "udi" : [{ Reference(Device) }], // Уникальный идентификатор устройства (UDI)
    "bodySite" : { CodeableConcept }, // Анатомическое расположение оказания услуги
    "subSite" : [{ CodeableConcept }], // Более точное описание анатомического расположения оказания услуги
    "encounter" : [{ Reference(Encounter) }], // Encounters related to this billed item
    "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
    "adjudication" : [{ // Детали судебного решения
      "category" : { CodeableConcept }, // R!  Категория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
      "reason" : { CodeableConcept }, // Explanation of Adjudication outcome
      "amount" : { Money }, // Денежная сумма
      "value" : <decimal> // Не-денежное значение
    }],
    "detail" : [{ // Дополнительные товарные позиции
      "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Экземпляр услуги
      "type" : { CodeableConcept }, // R!  Группа или тип продукта или услуги
      "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
      "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
      "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
      "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
      "programCode" : [{ CodeableConcept }], // Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
      "quantity" : { Quantity(SimpleQuantity) }, // Количество продуктов или услуг
      "unitPrice" : { Money }, // Плата, расходы или стоимость за единицу
      "factor" : <decimal>, // Коэффициент масштабирования цены
      "net" : { Money }, // Общая стоимость дополнительной позиции
      "udi" : [{ Reference(Device) }], // Уникальный идентификатор устройства (UDI)
      "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
      "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }], // Detail level adjudication details
      "subDetail" : [{ // Дополнительные товарные позиции
        "sequence" : "<positiveInt>", // R!  Экземпляр услуги
        "type" : { CodeableConcept }, // R!  Тип продукта или услуги
        "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
        "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
        "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
        "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
        "programCode" : [{ CodeableConcept }], // Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
        "quantity" : { Quantity(SimpleQuantity) }, // Количество продуктов или услуг
        "unitPrice" : { Money }, // Плата, расходы или стоимость за единицу
        "factor" : <decimal>, // Коэффициент масштабирования цены
        "net" : { Money }, // Чистая стоимость дополнительной товарной позиции
        "udi" : [{ Reference(Device) }], // Уникальный идентификатор устройства (UDI)
        "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
        "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }] // Language if different from the resource
      }]
    }]
  }],
  "addItem" : [{ // Товарные позиции, добавленные страховой компанией
    "sequenceLinkId" : ["<positiveInt>"], // Экземпляры услуг
    "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
    "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
    "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
    "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    "fee" : { Money }, // Комиссия профессионалу или оплата товаров
    "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
    "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }], // Вынесенное решение по добавленным пунктам
    "detail" : [{ // Сведения по добавленным пунктам
      "revenue" : { CodeableConcept }, // Revenue or cost center code
      "category" : { CodeableConcept }, // Type of service or product
      "service" : { CodeableConcept }, // Billing Code
      "modifier" : [{ CodeableConcept }], // Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
      "fee" : { Money }, // Комиссия профессионалу или оплата товаров
      "noteNumber" : ["<positiveInt>"], // Список номеров примечаний, которые применяются
      "adjudication" : [{ Content as for ExplanationOfBenefit.item.adjudication }] // Судебное решение по добавленным пунктам
    }]
  }],
  "totalCost" : { Money }, // Общая стоимость услуг по иску
  "unallocDeductable" : { Money }, // Нераспределённые франшизы
  "totalBenefit" : { Money }, // Общая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
  "payment" : { // Payment (if paid)
    "type" : { CodeableConcept }, // Partial or Complete
    "adjustment" : { Money }, // Согласование платежей по не связанным с иском вопросам
    "adjustmentReason" : { CodeableConcept }, // Explanation for the non-claim adjustment
    "date" : "<date>", // Expected date of Payment
    "amount" : { Money }, // Payable amount after adjustment
    "identifier" : { Identifier } // Identifier of the payment instrument
  },
  "form" : { CodeableConcept }, // Идентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
  "processNote" : [{ // Примечания к обработке
    "number" : "<positiveInt>", // Sequence number for this note
    "type" : { CodeableConcept }, // display | print | printoper
    "text" : "<string>", // Пояснительный текст примечания
    "language" : { CodeableConcept } // Language if different from the resource
  }],
  "benefitBalance" : [{ // Баланс по категории льготы
    "category" : { CodeableConcept }, // R!  Type of services covered
    "subCategory" : { CodeableConcept }, // Detailed services covered within the type
    "excluded" : <boolean>, // Excluded from the plan
    "name" : "<string>", // Short name for the benefit
    "description" : "<string>", // Description of the benefit or services covered
    "network" : { CodeableConcept }, // Входит или не входит в сеть
    "unit" : { CodeableConcept }, // Индивидуальная или семейная
    "term" : { CodeableConcept }, // Годовая или пожизненная
    "financial" : [{ // Сводка по текущим льготам
      "type" : { CodeableConcept }, // R!  Франшиза, посещения, сумма пособия
      // allowed[x]: Разрешённая сумма выплат. One of these 3:
      "allowedUnsignedInt" : "<unsignedInt>",
      "allowedString" : "<string>",
      "allowedMoney" : { Money },
      // used[x]: Сумма использованных выплат. One of these 2:
      "usedUnsignedInt" : "<unsignedInt>"
      "usedMoney" : { Money }
    }]
  }]
}

Turtle-шаблон

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .doco


[ a fhir:ExplanationOfBenefit;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot; # if this is the parser root

  # from Resource: .id, .meta, .implicitRules, and .language
  # from DomainResource: .text, .contained, .extension, and .modifierExtension
  fhir:ExplanationOfBenefit.identifier [ Identifier ], ... ; # 0..* Бизнес-идентификатор
  fhir:ExplanationOfBenefit.status [ code ]; # 0..1 active | cancelled | draft | entered-in-error
  fhir:ExplanationOfBenefit.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type or discipline
  fhir:ExplanationOfBenefit.subType [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Более детализированная информация о типе иска
  fhir:ExplanationOfBenefit.patient [ Reference(Patient) ]; # 0..1 Объект получения продуктов и услуг
  fhir:ExplanationOfBenefit.billablePeriod [ Period ]; # 0..1 Оплачиваемый период
  fhir:ExplanationOfBenefit.created [ dateTime ]; # 0..1 Дата создания
  fhir:ExplanationOfBenefit.enterer [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Author
  fhir:ExplanationOfBenefit.insurer [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Insurer responsible for the EOB
  fhir:ExplanationOfBenefit.provider [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Ответственный за иск врач
  fhir:ExplanationOfBenefit.organization [ Reference(Organization) ]; # 0..1 Ответственная за иск организация
  fhir:ExplanationOfBenefit.referral [ Reference(ReferralRequest) ]; # 0..1 Направление на лечение
  fhir:ExplanationOfBenefit.facility [ Reference(Location) ]; # 0..1 Обслуживающее учреждение
  fhir:ExplanationOfBenefit.claim [ Reference(Claim) ]; # 0..1 Ссылка на ресурс Claim
  fhir:ExplanationOfBenefit.claimResponse [ Reference(ClaimResponse) ]; # 0..1 Ссылка на ресурс ClaimResponse
  fhir:ExplanationOfBenefit.outcome [ CodeableConcept ]; # 0..1 complete | error | partial
  fhir:ExplanationOfBenefit.disposition [ string ]; # 0..1 Сообщение о возможности воспользоваться
  fhir:ExplanationOfBenefit.related [ # 0..* Related Claims which may be revelant to processing this claim
    fhir:ExplanationOfBenefit.related.claim [ Reference(Claim) ]; # 0..1 Ссылка на связанный иск
    fhir:ExplanationOfBenefit.related.relationship [ CodeableConcept ]; # 0..1 Каким образом связан указанный иск
    fhir:ExplanationOfBenefit.related.reference [ Identifier ]; # 0..1 Ссылка на связанный файл или дело
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.prescription [ Reference(MedicationRequest|VisionPrescription) ]; # 0..1 Prescription authorizing services or products
  fhir:ExplanationOfBenefit.originalPrescription [ Reference(MedicationRequest) ]; # 0..1 Исходное предписание лекарственного средства if superceded by fulfiller
  fhir:ExplanationOfBenefit.payee [ # 0..1 Party to be paid any benefits payable
    fhir:ExplanationOfBenefit.payee.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Тип стороны: подписчик, поставщик, другое
    fhir:ExplanationOfBenefit.payee.resourceType [ CodeableConcept ]; # 0..1 organization | patient | practitioner | relatedperson
    fhir:ExplanationOfBenefit.payee.party [ Reference(Practitioner|Organization|Patient|RelatedPerson) ]; # 0..1 Сторона, которая получит выплаты
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.information [ # 0..* Exceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Information instance identifier
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.category [ CodeableConcept ]; # 1..1 General class of information
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.code [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of information
    # ExplanationOfBenefit.information.timing[x] : 0..1 When it occurred. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.timingDate [ date ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.timingPeriod [ Period ]
    # ExplanationOfBenefit.information.value[x] : 0..1 Additional Data or supporting information. One of these 4
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueString [ string ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueQuantity [ Quantity ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueAttachment [ Attachment ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.information.valueReference [ Reference(Any) ]
    fhir:ExplanationOfBenefit.information.reason [ Coding ]; # 0..1 Reason associated with the information
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam [ # 0..* Care Team members
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Number to covey order of careteam
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.provider [ Reference(Practitioner|Organization) ]; # 1..1 Member of the Care Team
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.responsible [ boolean ]; # 0..1 Billing practitioner
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.role [ CodeableConcept ]; # 0..1 Role on the team
    fhir:ExplanationOfBenefit.careTeam.qualification [ CodeableConcept ]; # 0..1 Тип, классификация или специализация
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis [ # 0..* List of Diagnosis
    fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Номер диагноза в списке
    # ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosis[x] : 1..1 Patient's diagnosis. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosisCodeableConcept [ CodeableConcept ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosisReference [ Reference(Condition) ]
    fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.type [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Timing or nature of the diagnosis
    fhir:ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCode [ CodeableConcept ]; # 0..1 Package billing code
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.procedure [ # 0..* Выполненные процедуры
    fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Последовательность процедуры для ссылки
    fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.date [ dateTime ]; # 0..1 When the procedure was performed
    # ExplanationOfBenefit.procedure.procedure[x] : 1..1 Перечень выполненных пациенту процедур. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.procedureCodeableConcept [ CodeableConcept ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.procedure.procedureReference [ Reference(Procedure) ]
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.precedence [ positiveInt ]; # 0..1 Приоритет (первичный, вторичный и т. д.)
  fhir:ExplanationOfBenefit.insurance [ # 0..1 Страховка или план медицинского обслуживания
    fhir:ExplanationOfBenefit.insurance.coverage [ Reference(Coverage) ]; # 0..1 Информация о страховке
    fhir:ExplanationOfBenefit.insurance.preAuthRef [ string ], ... ; # 0..* Ссылка на предварительное разрешение/определение
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.accident [ # 0..1 Details of an accident
    fhir:ExplanationOfBenefit.accident.date [ date ]; # 0..1 Когда несчастный случай произошёл
    fhir:ExplanationOfBenefit.accident.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Тип несчастного случая
    # ExplanationOfBenefit.accident.location[x] : 0..1 Место, где произошёл несчастный случай. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.accident.locationAddress [ Address ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.accident.locationReference [ Reference(Location) ]
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.employmentImpacted [ Period ]; # 0..1 Период отгула от работы
  fhir:ExplanationOfBenefit.hospitalization [ Period ]; # 0..1 Период госпитализации
  fhir:ExplanationOfBenefit.item [ # 0..* Товары и услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Экземпляр услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.careTeamLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Applicable careteam members
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.diagnosisLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Применимые диагнозы
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.procedureLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Applicable procedures
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.informationLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Applicable exception and supporting information
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.programCode [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
    # ExplanationOfBenefit.item.serviced[x] : 0..1 Дата или даты оказания услуг. One of these 2
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.servicedDate [ date ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.servicedPeriod [ Period ]
    # ExplanationOfBenefit.item.location[x] : 0..1 Место указания услуги. One of these 3
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.locationCodeableConcept [ CodeableConcept ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.locationAddress [ Address ]
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.locationReference [ Reference(Location) ]
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.quantity [ Quantity(SimpleQuantity) ]; # 0..1 Количество продуктов или услуг
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.unitPrice [ Money ]; # 0..1 Плата, расходы или стоимость за единицу
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.factor [ decimal ]; # 0..1 Коэффициент масштабирования цены
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.net [ Money ]; # 0..1 Общая стоимость позиции
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.udi [ Reference(Device) ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор устройства (UDI)
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.bodySite [ CodeableConcept ]; # 0..1 Анатомическое расположение оказания услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.subSite [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Более точное описание анатомического расположения оказания услуги
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.encounter [ Reference(Encounter) ], ... ; # 0..* Encounters related to this billed item
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication [ # 0..* Детали судебного решения
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.category [ CodeableConcept ]; # 1..1 Категория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reason [ CodeableConcept ]; # 0..1 Explanation of Adjudication outcome
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.amount [ Money ]; # 0..1 Денежная сумма
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.adjudication.value [ decimal ]; # 0..1 Не-денежное значение
    ], ...;
    fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail [ # 0..* Дополнительные товарные позиции
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Экземпляр услуги
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.type [ CodeableConcept ]; # 1..1 Группа или тип продукта или услуги
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.programCode [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.quantity [ Quantity(SimpleQuantity) ]; # 0..1 Количество продуктов или услуг
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.unitPrice [ Money ]; # 0..1 Плата, расходы или стоимость за единицу
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.factor [ decimal ]; # 0..1 Коэффициент масштабирования цены
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.net [ Money ]; # 0..1 Общая стоимость дополнительной позиции
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.udi [ Reference(Device) ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор устройства (UDI)
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Detail level adjudication details
      fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail [ # 0..* Дополнительные товарные позиции
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.sequence [ positiveInt ]; # 1..1 Экземпляр услуги
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.type [ CodeableConcept ]; # 1..1 Тип продукта или услуги
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCode [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Специфичное для программы обоснование включения товарной позиции
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.quantity [ Quantity(SimpleQuantity) ]; # 0..1 Количество продуктов или услуг
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.unitPrice [ Money ]; # 0..1 Плата, расходы или стоимость за единицу
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.factor [ decimal ]; # 0..1 Коэффициент масштабирования цены
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.net [ Money ]; # 0..1 Чистая стоимость дополнительной товарной позиции
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.udi [ Reference(Device) ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор устройства (UDI)
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
        fhir:ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Language if different from the resource
      ], ...;
    ], ...;
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.addItem [ # 0..* Товарные позиции, добавленные страховой компанией
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.sequenceLinkId [ positiveInt ], ... ; # 0..* Экземпляры услуг
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.fee [ Money ]; # 0..1 Комиссия профессионалу или оплата товаров
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Вынесенное решение по добавленным пунктам
    fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail [ # 0..* Сведения по добавленным пунктам
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.revenue [ CodeableConcept ]; # 0..1 Revenue or cost center code
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.category [ CodeableConcept ]; # 0..1 Type of service or product
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.service [ CodeableConcept ]; # 0..1 Billing Code
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.modifier [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Модификаторы выставления счёта за услугу/продукт
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.fee [ Money ]; # 0..1 Комиссия профессионалу или оплата товаров
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.noteNumber [ positiveInt ], ... ; # 0..* Список номеров примечаний, которые применяются
      fhir:ExplanationOfBenefit.addItem.detail.adjudication [ See ExplanationOfBenefit.item.adjudication ], ... ; # 0..* Судебное решение по добавленным пунктам
    ], ...;
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.totalCost [ Money ]; # 0..1 Общая стоимость услуг по иску
  fhir:ExplanationOfBenefit.unallocDeductable [ Money ]; # 0..1 Нераспределённые франшизы
  fhir:ExplanationOfBenefit.totalBenefit [ Money ]; # 0..1 Общая сумма льгот, подлежащих оплате за иск
  fhir:ExplanationOfBenefit.payment [ # 0..1 Payment (if paid)
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 Partial or Complete
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.adjustment [ Money ]; # 0..1 Согласование платежей по не связанным с иском вопросам
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReason [ CodeableConcept ]; # 0..1 Explanation for the non-claim adjustment
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.date [ date ]; # 0..1 Expected date of Payment
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.amount [ Money ]; # 0..1 Payable amount after adjustment
    fhir:ExplanationOfBenefit.payment.identifier [ Identifier ]; # 0..1 Identifier of the payment instrument
  ];
  fhir:ExplanationOfBenefit.form [ CodeableConcept ]; # 0..1 Идентификатор формы, которую необходимо использовать для печати
  fhir:ExplanationOfBenefit.processNote [ # 0..* Примечания к обработке
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.number [ positiveInt ]; # 0..1 Sequence number for this note
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.type [ CodeableConcept ]; # 0..1 display | print | printoper
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.text [ string ]; # 0..1 Пояснительный текст примечания
    fhir:ExplanationOfBenefit.processNote.language [ CodeableConcept ]; # 0..1 Language if different from the resource
  ], ...;
  fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance [ # 0..* Баланс по категории льготы
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.category [ CodeableConcept ]; # 1..1 Type of services covered
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.subCategory [ CodeableConcept ]; # 0..1 Detailed services covered within the type
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.excluded [ boolean ]; # 0..1 Excluded from the plan
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.name [ string ]; # 0..1 Short name for the benefit
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.description [ string ]; # 0..1 Description of the benefit or services covered
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.network [ CodeableConcept ]; # 0..1 Входит или не входит в сеть
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unit [ CodeableConcept ]; # 0..1 Индивидуальная или семейная
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.term [ CodeableConcept ]; # 0..1 Годовая или пожизненная
    fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial [ # 0..* Сводка по текущим льготам
      fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.type [ CodeableConcept ]; # 1..1 Франшиза, посещения, сумма пособия
      # ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowed[x] : 0..1 Разрешённая сумма выплат. One of these 3
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowedUnsignedInt [ unsignedInt ]
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowedString [ string ]
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowedMoney [ Money ]
      # ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.used[x] : 0..1 Сумма использованных выплат. One of these 2
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.usedUnsignedInt [ unsignedInt ]
        fhir:ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.usedMoney [ Money ]
    ], ...;
  ], ...;
]

Changes since DSTU2

ExplanationOfBenefit
ExplanationOfBenefit.status added Element
ExplanationOfBenefit.type added Element
ExplanationOfBenefit.subType added Element
ExplanationOfBenefit.patient added Element
ExplanationOfBenefit.billablePeriod added Element
ExplanationOfBenefit.enterer added Element
ExplanationOfBenefit.insurer added Element
ExplanationOfBenefit.provider added Element
ExplanationOfBenefit.referral added Element
ExplanationOfBenefit.facility added Element
ExplanationOfBenefit.claim added Element
ExplanationOfBenefit.claimResponse added Element
ExplanationOfBenefit.outcome Type changed from code to CodeableConcept
Remove Binding http://hl7.org/fhir/ValueSet/remittance-outcome (required)
ExplanationOfBenefit.related added Element
ExplanationOfBenefit.related.claim added Element
ExplanationOfBenefit.related.relationship added Element
ExplanationOfBenefit.related.reference added Element
ExplanationOfBenefit.prescription added Element
ExplanationOfBenefit.originalPrescription added Element
ExplanationOfBenefit.payee added Element
ExplanationOfBenefit.payee.type added Element
ExplanationOfBenefit.payee.resourceType added Element
ExplanationOfBenefit.payee.party added Element
ExplanationOfBenefit.information added Element
ExplanationOfBenefit.information.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.information.category added Element
ExplanationOfBenefit.information.code added Element
ExplanationOfBenefit.information.timing[x] added Element
ExplanationOfBenefit.information.value[x] added Element
ExplanationOfBenefit.information.reason added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.provider added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.responsible added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.role added Element
ExplanationOfBenefit.careTeam.qualification added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.diagnosis[x] added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.type added Element
ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCode added Element
ExplanationOfBenefit.procedure added Element
ExplanationOfBenefit.procedure.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.procedure.date added Element
ExplanationOfBenefit.procedure.procedure[x] added Element
ExplanationOfBenefit.precedence added Element
ExplanationOfBenefit.insurance added Element
ExplanationOfBenefit.insurance.coverage added Element
ExplanationOfBenefit.insurance.preAuthRef added Element
ExplanationOfBenefit.accident added Element
ExplanationOfBenefit.accident.date added Element
ExplanationOfBenefit.accident.type added Element
ExplanationOfBenefit.accident.location[x] added Element
ExplanationOfBenefit.employmentImpacted added Element
ExplanationOfBenefit.hospitalization added Element
ExplanationOfBenefit.item added Element
ExplanationOfBenefit.item.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.item.careTeamLinkId added Element
ExplanationOfBenefit.item.diagnosisLinkId added Element
ExplanationOfBenefit.item.procedureLinkId added Element
ExplanationOfBenefit.item.informationLinkId added Element
ExplanationOfBenefit.item.revenue added Element
ExplanationOfBenefit.item.category added Element
ExplanationOfBenefit.item.service added Element
ExplanationOfBenefit.item.modifier added Element
ExplanationOfBenefit.item.programCode added Element
ExplanationOfBenefit.item.serviced[x] added Element
ExplanationOfBenefit.item.location[x] added Element
ExplanationOfBenefit.item.quantity added Element
ExplanationOfBenefit.item.unitPrice added Element
ExplanationOfBenefit.item.factor added Element
ExplanationOfBenefit.item.net added Element
ExplanationOfBenefit.item.udi added Element
ExplanationOfBenefit.item.bodySite added Element
ExplanationOfBenefit.item.subSite added Element
ExplanationOfBenefit.item.encounter added Element
ExplanationOfBenefit.item.noteNumber added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.category added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reason added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.amount added Element
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.value added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.type added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenue added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.category added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.service added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.modifier added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.programCode added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.quantity added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.unitPrice added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.factor added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.net added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.udi added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.noteNumber added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.adjudication added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.sequence added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.type added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenue added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.category added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.service added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifier added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCode added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.quantity added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.unitPrice added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.factor added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.net added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.udi added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.noteNumber added Element
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.adjudication added Element
ExplanationOfBenefit.addItem added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.sequenceLinkId added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.revenue added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.category added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.service added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.modifier added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.fee added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.noteNumber added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.adjudication added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.revenue added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.category added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.service added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.modifier added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.fee added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.noteNumber added Element
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.adjudication added Element
ExplanationOfBenefit.totalCost added Element
ExplanationOfBenefit.unallocDeductable added Element
ExplanationOfBenefit.totalBenefit added Element
ExplanationOfBenefit.payment added Element
ExplanationOfBenefit.payment.type added Element
ExplanationOfBenefit.payment.adjustment added Element
ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReason added Element
ExplanationOfBenefit.payment.date added Element
ExplanationOfBenefit.payment.amount added Element
ExplanationOfBenefit.payment.identifier added Element
ExplanationOfBenefit.form added Element
ExplanationOfBenefit.processNote added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.number added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.type added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.text added Element
ExplanationOfBenefit.processNote.language added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.category added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.subCategory added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.excluded added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.name added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.description added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.network added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unit added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.term added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.type added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.allowed[x] added Element
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.used[x] added Element
ExplanationOfBenefit.request deleted
ExplanationOfBenefit.ruleset deleted
ExplanationOfBenefit.originalRuleset deleted
ExplanationOfBenefit.requestProvider deleted
ExplanationOfBenefit.requestOrganization deleted

See the Full Difference for further information

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. ExplanationOfBenefit DomainResourceОбъяснение оплаты от страховой компании
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier 0..*IdentifierБизнес-идентификатор
... status ?!Σ0..1codeactive | cancelled | draft | entered-in-error
ExplanationOfBenefitStatus (Required)
... type 0..1CodeableConceptType or discipline
Example Claim Type Codes (Required)
... subType 0..*CodeableConceptБолее детализированная информация о типе иска
Example Claim SubType Codes (Example)
... patient 0..1Reference(Patient)Объект получения продуктов и услуг
... billablePeriod 0..1PeriodОплачиваемый период
... created 0..1dateTimeДата создания
... enterer 0..1Reference(Practitioner)Author
... insurer 0..1Reference(Organization)Insurer responsible for the EOB
... provider 0..1Reference(Practitioner)Ответственный за иск врач
... organization 0..1Reference(Organization)Ответственная за иск организация
... referral 0..1Reference(ReferralRequest)Направление на лечение
... facility 0..1Reference(Location)Обслуживающее учреждение
... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на ресурс Claim
... claimResponse 0..1Reference(ClaimResponse)Ссылка на ресурс ClaimResponse
... outcome 0..1CodeableConceptcomplete | error | partial
Claim Processing Codes (Example)
... disposition 0..1stringСообщение о возможности воспользоваться
... related 0..*BackboneElementRelated Claims which may be revelant to processing this claim
.... claim 0..1Reference(Claim)Ссылка на связанный иск
.... relationship 0..1CodeableConceptКаким образом связан указанный иск
Example Related Claim Relationship Codes (Example)
.... reference 0..1IdentifierСсылка на связанный файл или дело
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescription authorizing services or products
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Исходное предписание лекарственного средства if superceded by fulfiller
... payee 0..1BackboneElementParty to be paid any benefits payable
.... type 0..1CodeableConceptТип стороны: подписчик, поставщик, другое
Claim Payee Type Codes (Example)
.... resourceType 0..1CodeableConceptorganization | patient | practitioner | relatedperson
PayeeResourceType (Required)
.... party 0..1Reference(Practitioner | Organization | Patient | RelatedPerson)Сторона, которая получит выплаты
... information 0..*BackboneElementExceptions, special considerations, the condition, situation, prior or concurrent issues
.... sequence 1..1positiveIntInformation instance identifier
.... category 1..1CodeableConceptGeneral class of information
Claim Information Category Codes (Example)
.... code 0..1CodeableConceptType of information
Exception Codes (Example)
.... timing[x] 0..1When it occurred
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Additional Data or supporting information
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Any)
.... reason 0..1CodingReason associated with the information
Missing Tooth Reason Codes (Example)
... careTeam 0..*BackboneElementCare Team members
.... sequence 1..1positiveIntNumber to covey order of careteam
.... provider 1..1Reference(Practitioner | Organization)Member of the Care Team
.... responsible 0..1booleanBilling practitioner
.... role 0..1CodeableConceptRole on the team
Claim Care Team Role Codes (Example)
.... qualification 0..1CodeableConceptТип, классификация или специализация
Example Provider Qualification Codes (Example)
... diagnosis 0..*BackboneElementList of Diagnosis
.... sequence 1..1positiveIntНомер диагноза в списке
.... diagnosis[x] 1..1Patient's diagnosis
ICD-10 Codes (Example)
..... diagnosisCodeableConceptCodeableConcept
..... diagnosisReferenceReference(Condition)
.... type 0..*CodeableConceptTiming or nature of the diagnosis
Example Diagnosis Type Codes (Example)
.... packageCode 0..1CodeableConceptPackage billing code
Example Diagnosis Related Group Codes (Example)
... procedure 0..*BackboneElementВыполненные процедуры
.... sequence 1..1positiveIntПоследовательность процедуры для ссылки
.... date 0..1dateTimeWhen the procedure was performed
.... procedure[x] 1..1Перечень выполненных пациенту процедур
ICD-10 Procedure Codes (Example)
..... procedureCodeableConceptCodeableConcept
..... procedureReferenceReference(Procedure)
... precedence 0..1positiveIntПриоритет (первичный, вторичный и т. д.)
... insurance 0..1BackboneElementСтраховка или план медицинского обслуживания
.... coverage 0..1Reference(Coverage)Информация о страховке
.... preAuthRef 0..*stringСсылка на предварительное разрешение/определение
... accident 0..1BackboneElementDetails of an accident
.... date 0..1dateКогда несчастный случай произошёл
.... type 0..1CodeableConceptТип несчастного случая
ActIncidentCode (Required)
.... location[x] 0..1Место, где произошёл несчастный случай
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... employmentImpacted 0..1PeriodПериод отгула от работы
... hospitalization 0..1PeriodПериод госпитализации
... item 0..*BackboneElementТовары и услуги
.... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
.... careTeamLinkId 0..*positiveIntApplicable careteam members
.... diagnosisLinkId 0..*positiveIntПрименимые диагнозы
.... procedureLinkId 0..*positiveIntApplicable procedures
.... informationLinkId 0..*positiveIntApplicable exception and supporting information
.... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
.... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
.... serviced[x] 0..1Дата или даты оказания услуг
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Место указания услуги
Example Service Place Codes (Example)
..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
.... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
.... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
.... net 0..1MoneyОбщая стоимость позиции
.... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
.... bodySite 0..1CodeableConceptАнатомическое расположение оказания услуги
Oral Site Codes (Example)
.... subSite 0..*CodeableConceptБолее точное описание анатомического расположения оказания услуги
Surface Codes (Example)
.... encounter 0..*Reference(Encounter)Encounters related to this billed item
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*BackboneElementДетали судебного решения
..... category 1..1CodeableConceptКатегория вынесения решения, такая как соплатёж, имеющий право, льгота и т. п
Adjudication Value Codes (Example)
..... reason 0..1CodeableConceptExplanation of Adjudication outcome
Adjudication Reason Codes (Example)
..... amount 0..1MoneyДенежная сумма
..... value 0..1decimalНе-денежное значение
.... detail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
..... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
..... type 1..1CodeableConceptГруппа или тип продукта или услуги
ActInvoiceGroupCode (Required)
..... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
..... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
..... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
..... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
..... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
..... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
..... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
..... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
..... net 0..1MoneyОбщая стоимость дополнительной позиции
..... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
..... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
..... adjudication 0..*see adjudicationDetail level adjudication details
..... subDetail 0..*BackboneElementДополнительные товарные позиции
...... sequence 1..1positiveIntЭкземпляр услуги
...... type 1..1CodeableConceptТип продукта или услуги
ActInvoiceGroupCode (Required)
...... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
...... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
...... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
...... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
...... programCode 0..*CodeableConceptСпецифичное для программы обоснование включения товарной позиции
Example Program Reason Codes (Example)
...... quantity 0..1SimpleQuantityКоличество продуктов или услуг
...... unitPrice 0..1MoneyПлата, расходы или стоимость за единицу
...... factor 0..1decimalКоэффициент масштабирования цены
...... net 0..1MoneyЧистая стоимость дополнительной товарной позиции
...... udi 0..*Reference(Device)Уникальный идентификатор устройства (UDI)
...... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
...... adjudication 0..*see adjudicationLanguage if different from the resource
... addItem 0..*BackboneElementТоварные позиции, добавленные страховой компанией
.... sequenceLinkId 0..*positiveIntЭкземпляры услуг
.... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
.... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
.... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
.... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (Example)
.... fee 0..1MoneyКомиссия профессионалу или оплата товаров
.... noteNumber 0..*positiveIntСписок номеров примечаний, которые применяются
.... adjudication 0..*see adjudicationВынесенное решение по добавленным пунктам
.... detail 0..*BackboneElementСведения по добавленным пунктам
..... revenue 0..1CodeableConceptRevenue or cost center code
Example Revenue Center Codes (Example)
..... category 0..1CodeableConceptType of service or product
Benefit SubCategory Codes (Example)
..... service 0..1CodeableConceptBilling Code
USCLS Codes (Example)
..... modifier 0..*CodeableConceptМодификаторы выставления счёта за услугу/продукт
Modifier type Codes (