Current Build

Переводит команда Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

Orders and Observations Work GroupMaturity Level: 5 Normative Compartments: Device, Encounter, Patient, Practitioner, RelatedPerson

Подробное описание элементов ресурса Observation.

Observation
Element IdObservation
Definition

Измерения и простые утверждения, сделанные о пациенте, устройстве или другом субъекте.

Control0..*
TypeDomainResource
Requirements

Наблюдения являются ключевым аспектом в здравоохранении. Данный ресурс используется для ввода того, что не требует более сложных механизмов.

Alternate NamesVital Signs; Measurement; Results; Tests
Comments

Используется для таких простых наблюдений, как измерения устройств, лабораторные атомарные результаты, основные показатели состояния организма, рост, вес, статус курильщика, комментарии и т. п. Для обеспечения контекста наблюдений используются другие ресурсы, например лабораторные отчеты и др.

Invariants
Defined on this element
obs-6Rule Элемент dataAbsentReason должен присутствовать только в том случае, если Observation.value[x] отсутствуетdataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7Rule If Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be presentvalue.empty() or component.code.where( (coding.code = %resource.code.coding.code) and (coding.system = %resource.code.coding.system)).empty()
Observation.identifier
Element IdObservation.identifier
Definition

A unique identifier assigned to this observation.

NoteThis is a business identifer, not a resource identifier (see discussion)
Control0..*
TypeIdentifier
Requirements

Позволяет различать наблюдения и ссылаться на них.

Summarytrue
Observation.basedOn
Element IdObservation.basedOn
Definition

A plan, proposal or order that is fulfilled in whole or in part by this event. For example, a MedicationRequest may require a patient to have laboratory test performed before it is dispensed.

Control0..*
TypeReference(CarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest)
Requirements

Allows tracing of authorization for the event and tracking whether proposals/recommendations were acted upon.

Alternate NamesFulfills
Summarytrue
Observation.partOf
Element IdObservation.partOf
Definition

A larger event of which this particular Observation is a component or step. For example, an observation as part of a procedure.

Control0..*
TypeReference(MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Immunization | ImagingStudy)
Alternate NamesContainer
Summarytrue
Comments

To link an Observation to an Encounter use encounter. See the Notes below for guidance on referencing another Observation.

Observation.status
Element IdObservation.status
Definition

Статус значения результата.

Control1..1
Terminology BindingObservationStatus (Required)
Typecode
Is Modifiertrue (Reason: This element is labeled as a modifier because it is a status element that contains status entered-in-error which means that the resource should not be treated as valid)
Requirements

Необходимо отслеживать статус отдельных результатов - некоторые результаты становятся окончательными до того, как весь отчет целиком становится окончательным.

Summarytrue
Comments

This element is labeled as a modifier because the status contains codes that mark the resource as not currently valid.

Observation.category
Element IdObservation.category
Definition

A code that classifies the general type of observation being made.

Control0..*
Terminology BindingObservation Category Codes (Preferred)
TypeCodeableConcept
Requirements

Used for filtering what observations are retrieved and displayed.

Comments

In addition to the required category valueset, this element allows various categorization schemes based on the owner’s definition of the category and effectively multiple categories can be used at once. The level of granularity is defined by the category concepts in the value set.

Observation.code
Element IdObservation.code
Definition

Describes what was observed. Sometimes this is called the observation "name".

Control1..1
Terminology BindingLOINC Codes (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

Знание вида проводимого наблюдения очень важно для понимания значения этого наблюдения.

Alternate NamesName
Summarytrue
Comments

All code-value and, if present, component.code-component.value pairs need to be taken into account to correctly understand the meaning of the observation.

Observation.subject
Element IdObservation.subject
Definition

The patient, or group of patients, location, or device this observation is about and into whose record the observation is placed. If the actual focus of the observation is different from the subject (or a sample of, part, or region of the subject), the focus element or the code itself specifies the actual focus of the observation.

Control0..1
TypeReference(Patient | Group | Device | Location)
Requirements

Наблюдения не имеют смысла, если вы не знаете, над кем или чем они проводились.

Summarytrue
Comments

One would expect this element to be a cardinality of 1..1. The only circumstance in which the subject can be missing is when the observation is made by a device that does not know the patient. In this case, the observation SHALL be matched to a patient through some context/channel matching technique, and at this point, the observation should be updated.

Observation.focus
Element IdObservation.focus
Definition

The actual focus of an observation when it is not the patient of record representing something or someone associated with the patient such as a spouse, parent, fetus, or donor. For example, fetus observations in a mother's record. The focus of an observation could also be an existing condition, an intervention, the subject's diet, another observation of the subject, or a body structure such as tumor or implanted device. An example use case would be using the Observation resource to capture whether the mother is trained to change her child's tracheostomy tube. In this example, the child is the patient of record and the mother is the focus.

Control0..*
TypeReference(Any)
Summarytrue
Comments

Typically, an observation is made about the subject - a patient, or group of patients, location, or device - and the distinction between the subject and what is directly measured for an observation is specified in the observation code itself ( e.g., "Blood Glucose") and does not need to be represented separately using this element. Use specimen if a reference to a specimen is required. If a code is required instead of a resource use either bodysite for bodysites or the standard extension focusCode.

Observation.encounter
Element IdObservation.encounter
Definition

Событие здравоохранения (например взаимодействие пациента и поставщика медицинских услуг), во время которого было сделано это наблюдение.

Control0..1
TypeReference(Encounter)
Requirements

Для некоторых наблюдений может быть важно знать связь между наблюдением и конкретным encounter.

Alternate NamesContext
Summarytrue
Comments

This will typically be the encounter the event occurred within, but some events may be initiated prior to or after the official completion of an encounter but still be tied to the context of the encounter (e.g. pre-admission laboratory tests).

Observation.effective[x]
Element IdObservation.effective[x]
Definition

Время или период времени, в течение которого наблюдаемое значение утверждалось как действительное. Для биологических субъектов - например человеческих пациентов - обычно называется "physiologically relevant time". Обычно это либо время выполнения процедуры или сбора образца, но очень часто источник этой даты/времени не известен, только сама дата/время.

Control0..1
TypedateTime|Period|Timing|instant
[x] NoteSee Choice of Data Types for further information about how to use [x]
Requirements

Знание о том, когда наблюдение считалось верным, важно для понимания его актуальности, а также определения тенденций.

Alternate NamesOccurrence
Summarytrue
Comments

At least a date should be present unless this observation is a historical report. For recording imprecise or "fuzzy" times (For example, a blood glucose measurement taken "after breakfast") use the Timing datatype which allow the measurement to be tied to regular life events.

Observation.issued
Element IdObservation.issued
Definition

Дата и время, когда это наблюдение стало доступно поставщикам, обычно после проверки и верификации результатов.

Control0..1
Typeinstant
Summarytrue
Comments

For Observations that don’t require review and verification, it may be the same as the lastUpdated time of the resource itself. For Observations that do require review and verification for certain updates, it might not be the same as the lastUpdated time of the resource itself due to a non-clinically significant update that doesn’t require the new version to be reviewed and verified again.

Observation.performer
Element IdObservation.performer
Definition

Who was responsible for asserting the observed value as "true".

Control0..*
TypeReference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | CareTeam | Patient | RelatedPerson)
Requirements

Может дать степень уверенность в наблюдении и также указать, куда следует направлять последующие вопросы.

Summarytrue
Observation.value[x]
Element IdObservation.value[x]
Definition

Информация, определенная в результате выполнения этого наблюдения, если эта информация имеет простое значение.

Control0..1
TypeQuantity|CodeableConcept|string|boolean|integer|Range|Ratio|SampledData|time|dateTime|Period
[x] NoteSee Choice of Data Types for further information about how to use [x]
Requirements

Наблюдение предназначено для передачи некоторого значения, однако оно может его не иметь, если было создано по ошибке или представляет собой группу наблюдений.

Summarytrue
Comments

An observation may have; 1) a single value here, 2) both a value and a set of related or component values, or 3) only a set of related or component values. If a value is present, the datatype for this element should be determined by Observation.code. A CodeableConcept with just a text would be used instead of a string if the field was usually coded, or if the type associated with the Observation.code defines a coded value. For additional guidance, see the Notes section below.

Invariants
Affect this element
obs-7Rule If Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be presentvalue.empty() or component.code.where( (coding.code = %resource.code.coding.code) and (coding.system = %resource.code.coding.system)).empty()
Observation.dataAbsentReason
Element IdObservation.dataAbsentReason
Definition

Указывает причину, почему ожидаемое значение в элементе Observation.value[x] отсутствует.

Control0..1
Terminology BindingDataAbsentReason (Extensible)
TypeCodeableConcept
Requirements

Исключительные значения в измерениях необходимо обрабатывать по многим причинам.

Comments

Null or exceptional values can be represented two ways in FHIR Observations. One way is to simply include them in the value set and represent the exceptions in the value. For example, measurement values for a serology test could be "detected", "not detected", "inconclusive", or "specimen unsatisfactory".

The alternate way is to use the value element for actual observations and use the explicit dataAbsentReason element to record exceptional values. For example, the dataAbsentReason code "error" could be used when the measurement was not completed. Note that an observation may only be reported if there are values to report. For example differential cell counts values may be reported only when > 0. Because of these options, use-case agreements are required to interpret general observations for null or exceptional values.

Invariants
Affect this element
obs-6Rule Элемент dataAbsentReason должен присутствовать только в том случае, если Observation.value[x] отсутствуетdataAbsentReason.empty() or value.empty()
Observation.interpretation
Element IdObservation.interpretation
Definition

A categorical assessment of an observation value. For example, high, low, normal.

Control0..*
Terminology BindingObservation Interpretation Codes (Extensible)
TypeCodeableConcept
Requirements

Для некоторых результатов, особенно числовых, для полного понимания смысла результата необходима интерпретация.

Alternate NamesAbnormal Flag
Comments

Historically used for laboratory results (known as 'abnormal flag' ), its use extends to other use cases where coded interpretations are relevant. Often reported as one or more simple compact codes this element is often placed adjacent to the result value in reports and flow sheets to signal the meaning/normalcy status of the result.

Observation.note
Element IdObservation.note
Definition

Comments about the observation or the results.

Control0..*
TypeAnnotation
Requirements

Нужна возможность указать дополнительную информацию в виде произвольного текста.

Comments

May include general statements about the observation, or statements about significant, unexpected or unreliable results values, or information about its source when relevant to its interpretation.

Observation.bodySite
Element IdObservation.bodySite
Definition

Указывает место на теле субъекта, где проводится наблюдение (т. е. целевое место).

Control0..1
Terminology BindingSNOMED CT Body Structures (Example)
TypeCodeableConcept
Comments

Only used if not implicit in code found in Observation.code. In many systems, this may be represented as a related observation instead of an inline component.

If the use case requires BodySite to be handled as a separate resource (e.g. to identify and track separately) then use the standard extension bodySite.

Observation.method
Element IdObservation.method
Definition

Указывает механизм проведения наблюдения.

Control0..1
Terminology BindingObservation Methods (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

В некоторых случаях метод может влиять на результаты и, таким образом, для определения, могут ли результаты быть сравнимыми, или определения смысла результатов.

Comments

Используется только в случае, если это не явно из кода в Observation.code.

Observation.specimen
Element IdObservation.specimen
Definition

Образец для анализа, над которым проводилось наблюдение.

Control0..1
TypeReference(Specimen)
Comments

Should only be used if not implicit in code found in Observation.code. Observations are not made on specimens themselves; they are made on a subject, but in many cases by the means of a specimen. Note that although specimens are often involved, they are not always tracked and reported explicitly. Also note that observation resources may be used in contexts that track the specimen explicitly (e.g. Diagnostic Report).

Observation.device
Element IdObservation.device
Definition

Устройство, используемое для генерации данных наблюдения.

Control0..1
TypeReference(Device | DeviceMetric)
Comments

Note that this is not meant to represent a device involved in the transmission of the result, e.g., a gateway. Such devices may be documented using the Provenance resource where relevant.

Observation.referenceRange
Element IdObservation.referenceRange
Definition

Guidance on how to interpret the value by comparison to a normal or recommended range. Multiple reference ranges are interpreted as an "OR". In other words, to represent two distinct target populations, two referenceRange elements would be used.

Control0..*
Requirements

Знание того, какие значения считаются "нормальными", может помочь определить значимость конкретного результата. Нужна возможность указывать несколько диапазонов нормальных значений для различных контекстов.

Comments

Большинство наблюдений имеют только один общий диапазон нормальных значений. Системы МОГУТ ограничиться указанием только актуального диапазона нормальных значений на основе знаний о пациенте (например специфичный для пациента возраст, пол, вес и другие факторы), однако это может быть невозможно или не допустимо. При предоставлении более одного диапазона нормальных значений, различия между ними ДОЛЖНЫ указываться в свойствах reference range и/или age.

Invariants
Defined on this element
obs-3Rule Должен быть указан хотя бы один элемент из low, high или textlow.exists() or high.exists() or text.exists()
Observation.referenceRange.low
Element IdObservation.referenceRange.low
Definition

Значение нижней границы диапазона нормальных значений. Конечная точка нижней границы диапазона нормальных значений используется включительно (например диапазон нормальных значений >=5 - <=9). Если нижняя граница опущена, то предполагается, что она не имеет смысла (например диапазон нормальных значений <=2.3).

Control0..1
TypeSimpleQuantity
Invariants
Affect this element
obs-3Rule Должен быть указан хотя бы один элемент из low, high или textlow.exists() or high.exists() or text.exists()
Observation.referenceRange.high
Element IdObservation.referenceRange.high
Definition

Значение верхней границы диапазона нормальных значений. Конечная точка верхней границы диапазона нормальных значений используется включительно (например диапазон нормальных значений >=5 - <=9). Если верхняя граница опущена, то предполагается, что она не имеет смысла (например диапазон нормальных значений >= 2.3).

Control0..1
TypeSimpleQuantity
Invariants
Affect this element
obs-3Rule Должен быть указан хотя бы один элемент из low, high или textlow.exists() or high.exists() or text.exists()
Observation.referenceRange.type
Element IdObservation.referenceRange.type
Definition

Codes to indicate the what part of the targeted reference population it applies to. For example, the normal or therapeutic range.

Control0..1
Terminology BindingObservation Reference Range Meaning Codes (Preferred)
TypeCodeableConcept
Requirements

Need to be able to say what kind of reference range this is - normal, recommended, therapeutic, etc., - for proper interpretation.

Comments

This SHOULD be populated if there is more than one range. If this element is not present then the normal range is assumed.

Observation.referenceRange.appliesTo
Element IdObservation.referenceRange.appliesTo
Definition

Codes to indicate the target population this reference range applies to. For example, a reference range may be based on the normal population or a particular sex or race. Multiple appliesTo are interpreted as an "AND" of the target populations. For example, to represent a target population of African American females, both a code of female and a code for African American would be used.

Control0..*
Terminology BindingObservation Reference Range Applies To Codes (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

Need to be able to identify the target population for proper interpretation.

Comments

This SHOULD be populated if there is more than one range. If this element is not present then the normal population is assumed.

Observation.referenceRange.age
Element IdObservation.referenceRange.age
Definition

Возраст, в котором этот диапазон нормальных значений применяется. Это неонатальный возраст (например число недель в сроке), если указано такое значение.

Control0..1
TypeRange
Requirements

Некоторые вещества, определяемые при анализе, сильно различаются для разного возраста.

Observation.referenceRange.text
Element IdObservation.referenceRange.text
Definition

Текстовое описание диапазона нормальных значений в наблюдении, которое может использоваться, когда количественный диапазон не подходит для этого наблюдения. Примером будет эталонное значение "Negative" или список или таблица 'нормальных' значений.

Control0..1
Typestring
Observation.hasMember
Element IdObservation.hasMember
Definition

This observation is a group observation (e.g. a battery, a panel of tests, a set of vital sign measurements) that includes the target as a member of the group.

Control0..*
TypeReference(Observation | QuestionnaireResponse | MolecularSequence)
Summarytrue
Comments

When using this element, an observation will typically have either a value or a set of related resources, although both may be present in some cases. For a discussion on the ways Observations can assembled in groups together, see Notes below. Note that a system may calculate results from QuestionnaireResponse into a final score and represent the score as an Observation.

Observation.derivedFrom
Element IdObservation.derivedFrom
Definition

The target resource that represents a measurement from which this observation value is derived. For example, a calculated anion gap or a fetal measurement based on an ultrasound image.

Control0..*
TypeReference(DocumentReference | ImagingStudy | Media | QuestionnaireResponse | Observation | MolecularSequence)
Summarytrue
Comments

All the reference choices that are listed in this element can represent clinical observations and other measurements that may be the source for a derived value. The most common reference will be another Observation. For a discussion on the ways Observations can assembled in groups together, see Notes below.

Observation.component
Element IdObservation.component
Definition

Некоторые наблюдения состоят из нескольких составных наблюдений. Эти составные наблюдения выражаются отдельными парами "код/значение", совместно использующими одни и те же атрибуты. Примеры включают в себя систолический и диагностический компоненты наблюдения для измерения кровяного давления и многократные составные наблюдения для генетических наблюдений.

Control0..*
Requirements

Составные наблюдения разделяют одинаковые атрибуты в ресурсе Observation в качестве первичного наблюдения и всегда обрабатываются как единое наблюдение (они неразделимы). Однако диапазон нормальных значений для значения первичного наблюдения не наследуется значениями компонентов и требуется, когда это целесообразно, для каждого компонента наблюдения.

Summarytrue
Comments

For a discussion on the ways Observations can be assembled in groups together see Notes below.

Observation.component.code
Element IdObservation.component.code
Definition

Describes what was observed. Sometimes this is called the observation "code".

Control1..1
Terminology BindingLOINC Codes (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

Знание вида проводимого наблюдения очень важно для понимания значения этого наблюдения.

Summarytrue
Comments

All code-value and component.code-component.value pairs need to be taken into account to correctly understand the meaning of the observation.

Observation.component.value[x]
Element IdObservation.component.value[x]
Definition

Информация, определенная в результате выполнения этого наблюдения, если эта информация имеет простое значение.

Control0..1
TypeQuantity|CodeableConcept|string|boolean|integer|Range|Ratio|SampledData|time|dateTime|Period
[x] NoteSee Choice of Data Types for further information about how to use [x]
Requirements

Наблюдение предназначено для передачи некоторого значения, однако оно может его не иметь, если было создано по ошибке или представляет собой группу наблюдений.

Summarytrue
Comments

Used when observation has a set of component observations. An observation may have both a value (e.g. an Apgar score) and component observations (the observations from which the Apgar score was derived). If a value is present, the datatype for this element should be determined by Observation.code. A CodeableConcept with just a text would be used instead of a string if the field was usually coded, or if the type associated with the Observation.code defines a coded value. For additional guidance, see the Notes section below.

Observation.component.dataAbsentReason
Element IdObservation.component.dataAbsentReason
Definition

Provides a reason why the expected value in the element Observation.component.value[x] is missing.

Control0..1
Terminology BindingDataAbsentReason (Extensible)
TypeCodeableConcept
Requirements

Исключительные значения в измерениях необходимо обрабатывать по многим причинам.

Comments

"Null" or exceptional values can be represented two ways in FHIR Observations. One way is to simply include them in the value set and represent the exceptions in the value. For example, measurement values for a serology test could be "detected", "not detected", "inconclusive", or "test not done".

The alternate way is to use the value element for actual observations and use the explicit dataAbsentReason element to record exceptional values. For example, the dataAbsentReason code "error" could be used when the measurement was not completed. Because of these options, use-case agreements are required to interpret general observations for exceptional values.

Invariants
Affect this element
obs-6Rule Элемент dataAbsentReason должен присутствовать только в том случае, если Observation.value[x] отсутствуетdataAbsentReason.empty() or value.empty()
Observation.component.interpretation
Element IdObservation.component.interpretation
Definition

A categorical assessment of an observation value. For example, high, low, normal.

Control0..*
Terminology BindingObservation Interpretation Codes (Extensible)
TypeCodeableConcept
Requirements

Для некоторых результатов, особенно числовых, для полного понимания смысла результата необходима интерпретация.

Alternate NamesAbnormal Flag
Comments

Historically used for laboratory results (known as 'abnormal flag' ), its use extends to other use cases where coded interpretations are relevant. Often reported as one or more simple compact codes this element is often placed adjacent to the result value in reports and flow sheets to signal the meaning/normalcy status of the result.

Observation.component.referenceRange
Element IdObservation.component.referenceRange
Definition

Руководство о том, как интерпретировать значение по сравнению с нормальным или рекомендованным диапазоном.

Control0..*
TypeSee Observation.referenceRange
Requirements

Знание того, какие значения считаются "нормальными", может помочь определить значимость конкретного результата. Нужна возможность указывать несколько диапазонов нормальных значений для различных контекстов.

Comments

Большинство наблюдений имеют только один общий диапазон нормальных значений. Системы МОГУТ ограничиться указанием только актуального диапазона нормальных значений на основе знаний о пациенте (например специфичный для пациента возраст, пол, вес и другие факторы), однако это может быть невозможно или не допустимо. При предоставлении более одного диапазона нормальных значений, различия между ними ДОЛЖНЫ указываться в свойствах reference range и/или age.