Current Build

Переводит команда Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

Structured Documents Work GroupMaturity Level: 2 Trial Use Compartments: Device, Encounter, Patient, Practitioner, RelatedPerson

Подробное описание элементов ресурса Composition.

Composition
Element IdComposition
Definition

A set of healthcare-related information that is assembled together into a single logical package that provides a single coherent statement of meaning, establishes its own context and that has clinical attestation with regard to who is making the statement. A Composition defines the structure and narrative content necessary for a document. However, a Composition alone does not constitute a document. Rather, the Composition must be the first entry in a Bundle where Bundle.type=document, and any other resources referenced from Composition must be included as subsequent entries in the Bundle (for example Patient, Practitioner, Encounter, etc.).

Control0..*
TypeDomainResource
Requirements

Для поддержки документов, а также для ввода представления EN13606 о заверенных коммитах в электронную медицинскую запись пациента, а также чтобы позволить собирать ряд несоизмеримых на информационном/прикладном уровне ресурсов в клиническое утверждение.

Comments

Хотя данная спецификация направлена на клинические ведомости для отдельных пациентов, этот ресурс может также применяться к другим ведомостям, связанным со здравоохранением, таким как study protocol designs, медицинские счета и другие виды деятельности, не обязательно клинические или связанные с пациентами.

Composition.identifier
Element IdComposition.identifier
Definition

A version-independent identifier for the Composition. This identifier stays constant as the composition is changed over time.

NoteThis is a business identifer, not a resource identifier (see discussion)
Control0..1
TypeIdentifier
Summarytrue
Comments

Similar to ClinicalDocument/setId in CDA. См. обсуждение в определении ресурса о том, как они связаны.

Composition.status
Element IdComposition.status
Definition

Статус рабочего процесса/клинический этой композиции. Статус является отметкой клинической позиции документа.

Control1..1
Terminology BindingCompositionStatus (Required)
Typecode
Is Modifiertrue (Reason: This element is labelled as a modifier because it is a status element that contains status entered-in-error which means that the resource should not be treated as valid)
Requirements

Нужна возможность помечать композиции как промежуточные, с внесенными поправками или изъятые.

Summarytrue
Comments

Если композиция помечена как изъятая, то нельзя показывать документы или данные из этой композиции пользователю без чёткого пояснения, что они являются ненадёжными. Именно из-за флага "withdrawn" этот элемент помечен как модификатор других элементов.

Некоторые процедуры ведения отчётов требуют, чтобы исходное текстовое описание финального документа никогда не менялось, а вместо этого добавлялось новое описание. У ресурса Composition нет отдельного поля для статуса, действует ли это бизнес-правило или нет. При необходимости это решается с помощью расширения.

Composition.type
Element IdComposition.type
Definition

Указывает конкретный вид композиции (например History and Physical, Discharge Summary, Progress Note). Как правило, приравнивается к назначению создания композиции.

Control1..1
Terminology BindingFHIR Document Type Codes (Preferred)
TypeCodeableConcept
Requirements

Ключевой элемент метаданных, описывающий композицию, используемый при поиске/фильтрации.

Summarytrue
Comments

For Composition type, LOINC is ubiquitous and strongly endorsed by HL7. Most implementation guides will require a specific LOINC code, or use LOINC as an extensible binding.

Composition.category
Element IdComposition.category
Definition

Классификация типа композиции помогает при индексации и поиске. Может подразумеваться или вытекать из кода, указанного в типе композиции.

Control0..*
Terminology BindingDocument Class Value Set (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

Помогает людям оценивать, представляет ли для них композиция интерес, при просмотре указателя композиций или документов.

Summarytrue
Comments

Это поле метаданных из XDS/MHD .

Composition.subject
Element IdComposition.subject
Definition

О ком или о чем эта композиция. Композиция может быть о человеке (пациенте или медицинском работнике), об устройстве (например машине) или даже о группе субъектов (например документ о стаде сельскохозяйственных животных, или документ о ряде пациентов, подвергшихся одинаковому влиянию).

Control0..1
TypeReference(Any)
Requirements

Необходимые метаданные для поиска по композициям. Определяет, о ком и/или о чем эта композиция/документ.

Summarytrue
Comments

Для клинических документов это обычно пациент.

Composition.encounter
Element IdComposition.encounter
Definition

Описывает клинический визит или тип ухода, с которым связана данная документация.

Control0..1
TypeReference(Encounter)
Requirements

Предоставляет контекст для композиции и поддерживает поиск.

Summarytrue
Composition.date
Element IdComposition.date
Definition

Время редактирования композиции, когда композиция последний раз логически изменялась автором.

Control1..1
TypedateTime
Requirements

Эта дата/время используется для отслеживания, организации версий и поиска. Note that this is the time of authoring. When packaged in a document, Bundle.timestamp is the date of packaging.

Summarytrue
Comments

Дата последнего изменения композиции может быть позже даты заверения документа, если он не был изменен.

Composition.author
Element IdComposition.author
Definition

Определяет, кто ответственен за информацию в композиции. (Не обязательно тот, кто ее напечатал.).

Control1..*
TypeReference(Practitioner | PractitionerRole | Device | Patient | RelatedPerson | Organization)
Requirements

Определяет, кто ответственен за содержимое.

Summarytrue
Composition.title
Element IdComposition.title
Definition

Официальное человекочитаемое обозначение композиции.

Control1..1
Typestring
Summarytrue
Comments

Для большинства композиций заголовок совпадает с текстом или именем для отображения элемента Composition.type (например "consultation" or "progress note"). Отметьте, что в CDA поле "title" не является обязательным, но поскольку нет известных сценариев, когда оно не было бы нужно, здесь оно сделано обязательным. Ваши отзывы по этому требованию приветствуются во время периода пробного использования.

Composition.confidentiality
Element IdComposition.confidentiality
Definition

Код, указывающий уровень конфиденциальности композиции.

Control0..1
Terminology BindingV3 Value SetConfidentialityClassification (Required)
Typecode
Summarytrue
Comments

The exact use of this element, and enforcement and issues related to highly sensitive documents are out of scope for the base specification, and delegated to implementation profiles (see security section). This element is labeled as a modifier because highly confidential documents must not be treated as if they are not.

Composition.attester
Element IdComposition.attester
Definition

Участник, засвидетельствовавший правильность композиции/документа.

Control0..*
Requirements

Определяет ответственность за правильность содержимого композиции.

Comments

Перечислите каждого заверяющего только один раз.

Composition.attester.mode
Element IdComposition.attester.mode
Definition

Тип заверения, который предлагает аутентификатор.

Control1..1
Terminology BindingCompositionAttestationMode (Required)
Typecode
Requirements

Обозначает уровень официальности заверения.

Composition.attester.time
Element IdComposition.attester.time
Definition

When the composition was attested by the party.

Control0..1
TypedateTime
Requirements

Определяет, когда информация в композиции была признана правильной (что-то могло измениться с тех пор).

Composition.attester.party
Element IdComposition.attester.party
Definition

Кто заверил композицию указанным образом.

Control0..1
TypeReference(Patient | RelatedPerson | Practitioner | PractitionerRole | Organization)
Requirements

Определяет, кто взял ответственность за правильность содержимого композиции.

Composition.custodian
Element IdComposition.custodian
Definition

Определяет организацию или группу, которая несет ответственность за текущее обслуживание и доступ к информации композиции/документа.

Control0..1
TypeReference(Organization)
Requirements

Определяет, где можно найти текущую версию, куда сообщать о проблемах и т. п.

Summarytrue
Comments

Это полезно, если документы получены из композиции - даёт указания о том, как получить последнюю версию документа. Не является обязательным, поскольку знание об этом иногда не известно авторской системе, и может быть выведено из контекста. Однако важно, чтобы эта информация была известна при работе с полученным документом, таким образом рекомендуется предоставление хранителя (custodian).

Composition.relatesTo
Element IdComposition.relatesTo
Definition

Relationships that this composition has with other compositions or documents that already exist.

Control0..*
Comments

A document is a version specific composition.

Composition.relatesTo.code
Element IdComposition.relatesTo.code
Definition

The type of relationship that this composition has with anther composition or document.

Control1..1
Terminology BindingDocumentRelationshipType (Required)
Typecode
Comments

If this document appends another document, then the document cannot be fully understood without also accessing the referenced document.

Composition.relatesTo.target[x]
Element IdComposition.relatesTo.target[x]
Definition

The target composition/document of this relationship.

Control1..1
TypeIdentifier|Reference(Composition)
[x] NoteSee Choice of Data Types for further information about how to use [x]
Composition.event
Element IdComposition.event
Definition

Документируемая клиническая услуга, например колоноскопия или аппендэктомия.

Control0..*
Requirements

Предоставляет контекст для композиции и создает связь между ресурсом, описывающим событие, и композицией, созданной для описания этого события.

Summarytrue
Comments

Событие не должно противоречить элементу type, однако может предоставлять более подробную информацию, если хочется.

Composition.event.code
Element IdComposition.event.code
Definition

Данный список кодов представляет собой основные клинические акты, такие как колоноскопия или аппендэктомия, которые документируются. В некоторых случаях событие берется из typeCode, например "History and Physical Report", в котором документируемой процедурой обязательно будет акт "History and Physical".

Control0..*
Terminology Bindingv3 Code System ActCode (Example)
TypeCodeableConcept
Summarytrue
Comments

Событие может дополнительно специализировать акт, заложенный в typeCode, например когда это просто "Procedure Report" и процедурой была "colonoscopy". Если один или несколько eventCodes включены, они НЕ ДОЛЖНЫ конфликтовать со значениями, заложенными в classCode, practiceSettingCode или typeCode, поскольку такой конфликт мог бы создать неоднозначную ситуацию. Этот короткий список кодов предоставлен для использования в качестве ключевых слов для некоторых типов запросов.

Composition.event.period
Element IdComposition.event.period
Definition

Период времени, покрываемый документацией. Не утверждается, что документация является полным представлением этого периода, только то, что она документирует события этого периода.

Control0..1
TypePeriod
Summarytrue
Composition.event.detail
Element IdComposition.event.detail
Definition

Описание и/или ссылки на события, о которых идёт речь в документе. Например здесь можно задокументировать колоноскопию или аппендэктомию.

Control0..*
TypeReference(Any)
Summarytrue
Composition.section
Element IdComposition.section
Definition

Корневой раздел, составляющий композицию.

Control0..*
Invariants
Defined on this element
cmp-1Rule Секция должна содержать хотя бы один из элементов text, entry или sectiontext.exists() or entry.exists() or section.exists()
cmp-2Rule Секция может иметь элемент emptyReason, только если она пустаяemptyReason.empty() or entry.empty()
Composition.section.title
Element IdComposition.section.title
Definition

Название данного конкретного раздела. Это будет частью отображаемого содержимого для документа и часто используется для построения оглавления.

Control0..1
Typestring
Requirements

Заголовки разделов часто стандартизованы для различных типов документов. Это дает указания людям о том, как организован документ.

Alternate Namesheader; label; caption
Comments

Заголовок идентифицирует секцию для читателя. Заголовок не должен противоречить описательной части ресурса, на который ссылается данная секция в элементе section.content reference. Как правило, у секций должен быть заголовок, однако для некоторых документов в этом нет необходимости или это неуместно. Обычно это в тех случаях, когда секция содержит подсекции, у каждой из которых есть свой заголовок, или документ содержит только одну секцию. В большинстве руководств по реализации заголовок секции сделан обязательным элементом.

Composition.section.code
Element IdComposition.section.code
Definition

Код, определяющий вид содержимого раздела. Он не должен противоречить заголовку раздела.

Control0..1
Terminology BindingDocument Section Codes (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

Предоставляет вычислимые стандартизированные названия разделов документа.

Comments

Код идентифицирует раздел для автоматизированного процессора документа. Это особенно важно при использовании профилей для контроля структуры документа.

Если раздел содержит контент (а не подразделы), section.code не меняет значения или интерпретации ресурса, являющегося содержимым этого раздела в комментариях для section.code.

Composition.section.author
Element IdComposition.section.author
Definition

Identifies who is responsible for the information in this section, not necessarily who typed it in.

Control0..*
TypeReference(Practitioner | PractitionerRole | Device | Patient | RelatedPerson | Organization)
Requirements

Определяет, кто ответственен за содержимое.

Composition.section.focus
Element IdComposition.section.focus
Definition

The actual focus of the section when it is not the subject of the composition, but instead represents something or someone associated with the subject such as (for a patient subject) a spouse, parent, fetus, or donor. If not focus is specified, the focus is assumed to be focus of the parent section, or, for a section in the Composition itself, the subject of the composition. Sections with a focus SHALL only include resources where the logical subject (patient, subject, focus, etc.) matches the section focus, or the resources have no logical subject (few resources).

Control0..1
TypeReference(Any)
Comments

Typically, sections in a doument are about the subject of the document, whether that is a patient, or group of patients, location, or device, or whatever. For some kind of documents, some sections actually contain data about related entities. Typical examples are a section in a newborn discharge summary concerning the mother, or family history documents, with a section about each family member, though there are many other examples.

Composition.section.text
Element IdComposition.section.text
Definition

Человекочитаемая описательная часть, содержащая заверенное содержимое секции, используемое для представления содержимого ресурса человеку. В описательную часть нет необходимости включать все структурированные данные, однако она должна содержать достаточно информации для обеспечения "клинической надёжности" при чтении описательной части человеком.

Control0..1
TypeNarrative
Comments

Профили на документы могут задавать, какое содержимое должно присутствовать в описательной части для обеспечения клинической безопасности.

Invariants
Affect this element
cmp-1Rule Секция должна содержать хотя бы один из элементов text, entry или sectiontext.exists() or entry.exists() or section.exists()
Composition.section.mode
Element IdComposition.section.mode
Definition

How the entry list was prepared - whether it is a working list that is suitable for being maintained on an ongoing basis, or if it represents a snapshot of a list of items from another source, or whether it is a prepared list where items may be marked as added, modified or deleted.

Control0..1
Terminology BindingListMode (Required)
Typecode
Requirements

Sections are used in various ways, and it must be known in what way it is safe to use the entries in them.

Comments

This element is labeled as a modifier because a change list must not be misunderstood as a complete list.

Composition.section.orderedBy
Element IdComposition.section.orderedBy
Definition

Определяет порядок записей в секциях.

Control0..1
Terminology BindingList Order Codes (Preferred)
TypeCodeableConcept
Requirements

Это важно для показа и отображения. Списки могут быть отсортированы, чтобы расположить более важную информацию первой или сгруппировать связанные записи.

Comments

Приложения должны отображать списки с применением указанного порядка сортировки, однако могут также позволять пользователям менять порядок сортировки в соответствии со своими предпочтениями. Если порядок сортировки не указан, то он считается неизвестным, хотя некоторый порядок всё ещё может присутствовать.

Composition.section.entry
Element IdComposition.section.entry
Definition

Ссылка на актуальный ресурс, из которого взята описательная часть для секции.

Control0..*
TypeReference(Any)
Comments

Если в списке нет записей, необходимо указать причину их отсутствия с помощью элемента emptyReason.

Invariants
Affect this element
cmp-2Rule Секция может иметь элемент emptyReason, только если она пустаяemptyReason.empty() or entry.empty()
Composition.section.emptyReason
Element IdComposition.section.emptyReason
Definition

Если секция пустая, указать, почему список пуст. Пустая секция обычно содержит некоторый текст, поясняющий, почему она пустая.

Control0..1
Terminology BindingList Empty Reasons (Preferred)
TypeCodeableConcept
Requirements

Allows capturing things like "none exist" or "not asked" which can be important for most lists.

Comments

Различные причины пустой секции важны для её интерпретации. Обратите внимание, что этот код используется тогда, когда содержимое всей секции целиком замалчивается, а не когда опущены отдельные пункты - для этих случаев реализаторы могут рассмотреть использование флага для записи.

Invariants
Affect this element
cmp-2Rule Секция может иметь элемент emptyReason, только если она пустаяemptyReason.empty() or entry.empty()
Composition.section.section
Element IdComposition.section.section
Definition

Вложенный подраздел внутри данного раздела.

Control0..*
TypeSee Composition.section
Comments

Вложенные разделы в основном используются для помощи читателям в переходе к конкретной части документа.

Invariants
Affect this element
cmp-1Rule Секция должна содержать хотя бы один из элементов text, entry или sectiontext.exists() or entry.exists() or section.exists()