Current Build

Переводит команда Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

9.10 Ресурс DetectedIssue - Назначение

Clinical Decision Support Work GroupMaturity Level: 1 Trial UseSecurity Category: Patient Compartments: Device, Patient, Practitioner

Описывает реальную или потенциальную клиническую проблему с или между одним или несколькими активными или предполагаемыми клиническими действиями для пациента. Например взаимодействие лекарственных средств, частота безрезультатного лечения, конфликт между процедурой и состоянием и т. д.

This resource is an event resource from a FHIR workflow perspective - see Workflow, specifically Event.

Данный ресурс применяется в различных обстоятельствах, когда есть обеспокоенность существующим или предложенным набором клинических мероприятий. Проблема может быть связана с одним или несколькими действиями. Он не используется для технических проблем (например отсутствие прав доступа у пользователя), но может быть связан с нарушением условий согласия пациента. Примеры:

  • Взаимодействие лекарственных средств
  • Неподходящее лечение (неправильная доза, частота, место применения)
  • Дублирование лечения

Данный ресурс представляет собой индивидуальный экземпляр потенциальной проблемы для конкретного пациента. Он не предназначен для хранения общих сведений, не относящихся к конкретному пациенту. Также он не предназначен для определения общих запретов на действия, таких как "Запрет на NSAIDs", "Запрет на твердые оральные формы дозировок" или "Запрет на МРТ - металлосодержащие татуировки". Такие инструкции можно фиксировать с помощью ресурсов AllergyIntolerance и/или Flag. Точно также данный ресурс не предназначен к использованию для записи клинических фактов, которые могут подразумевать противопоказания, например беременность, грудное кормление, предпочтения пациента, прошлые процедуры и т. п. Для этого используется Condition, Procedure или другие ресурсы.

Данный ресурс применяется только для документирования риска, связанного с определенным запланированным или происходящим действием, либо с отсутствием действия, которое должно быть запланировано, а не общего предрасполоежния к риску. Последнее может фиксироваться с помощью AllergyIntolerance для вопросов, связанных с веществами, или Flag для других типов проблем. Дополнительно, данный ресурс представляет пациенто-специфические и ограниченные по времени объявления рисков, а не общие утверждения знания о рисках, которые могут существовать.

Этот ресурс ограничивается клиническими вопросами, связанными с предложенным или выполняющимся действием. Он не охватывает технические вопросы, такие как отсутствие прав доступа, идентификаторы-дубликаты, недостаточность данных и другие нарушения бизнес-правил. Ттехнические проблемы описываются с помощью ресурса OperationOutcome. Можно одновременно иметь и OperationOutcome, и DetectedIssue, где OperationOutcome может указывать на то, что запрошенное действие было отклонено из-за клинической проблемы, а DetectedIssue - показывать подробности этой проблемы.

Обычно Detected issues идентифицируются системами поддержки принятия решений. Однако они могут также заводиться непосредственно клиницистами. Последнее, как правило, происходит по одной из двух причин:

  1. Клиницист хочет сообщить о проблеме другому клиницисту, чьей ответственностью будет ее решение (например фармацевт определяет проблему с предписанием перед тем как отложить его)
  2. Клиницист хочет заранее обозначить, что проблема известна и регулируется (для избежания поднятия красных флагов в рамках течения рабочего процесса). Например отправка нового заказа и включение ссылки на проблему "дублирования лекарства" с возможностью указать, что лекарство не является дубликатом.

Проблемы, сгенерированные системой поддержки принятия решений, могут быть результатом как непосредственного вызова механизма поддержки принятия решений (например через пользовательский OperationDefinition), так и частью попытки выполнить какую-то другую операцию (создание заказа, отправка страхового иска, ввод списка лекарственных средств). Когда проблемы создаются в качестве побочного продукта выполнения какого-то другого вида действия, они могут быть включены в "ответ" на запрошенное действие таким же способом, что и OperationOutcome. Фактически они оба могут присутствовать - OperationOutcome, указывающий, что имеется предупреждение или ошибка, связанная с запросом, и DetectedIssue, предоставлящий клинические детали. (OperationOutcome может указывать на DetectedIssue с помощью расширения).

В таких случаях, когда запрошенные операции отклоняются из-за обнаруженной проблемы, рабочий процесс может поддерживать разрешение повторной попытки выполнения операции при условии, что обнаруженная проблема будет включена в отправку (возможно также включая смягчающее условие). Поступая таким образом, отправитель подтверждает, что ознакомился с проблемой и берет на себя ответственность за продолжение выполнения запрошенной операции, несмотря на неё. См. руководство о том, как можно включать экземпляры DetectedIssue в другие операции, в разделе Linking to Detected Issues

Системы, которым требуются подобные алгоритмы действия, должны документировать ожидаемое поведение в рамках декларирования своих CapabilityStatement-ресурсов.

На этот ресурс ссылаются MedicationDispense, MedicationKnowledge и MedicationRequest

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. DetectedIssue TUDomainResourceПроблема медицинского характера, связанная с некоторым действием
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier Σ0..*IdentifierУникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы
... status ?!Σ1..1coderegistered | preliminary | final | amended +
ObservationStatus (Required)
... code Σ0..1CodeableConceptКатегория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п
Detected Issue Category (Preferred)
... severity Σ0..1codehigh | moderate | low
DetectedIssueSeverity (Required)
... patient Σ0..1Reference(Patient)Ассоциированный пациент
... identified[x] Σ0..1Когда выявлена
.... identifiedDateTimedateTime
.... identifiedPeriodPeriod
... author Σ0..1Reference(Practitioner | Device)Человек или устройство, обнаружившее проблему
... implicated Σ0..*Reference(Any)Ресурс, вызвавший проблему
... evidence 0..*BackboneElementSupporting evidence
.... code 0..*CodeableConceptManifestation
Manifestation and Symptom Codes (Example)
.... detail 0..*Reference(Any)Supporting information
... detail 0..1stringОписание и контекст
... reference 0..1uriАвторитетный источник, подтверждающий проблему
... mitigation 0..*BackboneElementШаги, предпринятые для решения проблемы
.... action 1..1CodeableConceptКакие есть смягчающие факторы?
Detected Issue Mitigation Action (Preferred)
.... date 0..1dateTimeDate committed
.... author 0..1Reference(Practitioner)Кто определил?

doco Документация по этому формату

UML-диаграмма (Legend)

DetectedIssue (DomainResource)Бизнес-идентификатор, ассоциированный с этой записью обнаруженной потенциальной проблемыidentifier : Identifier [0..*]Indicates the status of the detected issue (this element modifies the meaning of other elements)status : code [1..1] « Indicates the status of the identified issue. (Strength=Required)ObservationStatus! »Общий тип выявленной проблемыcode : CodeableConcept [0..1] « Коды, определяющие общий тип обнаруженной потенциальной проблемы. Например взаимодействие лекарств, проблема расчета времени, дубликат лекарственного средства и т. п. (Strength=Preferred)DetectedIssueCategory? »Степень важности выявленной проблемы, характеризующаяся потенциальным воздействием на пациентаseverity : code [0..1] « Обозначает потенциальную степень влияния выявленной проблемы на пациента. (Strength=Required)DetectedIssueSeverity! »Пациент, к которому относится обнаруженная проблемаpatient : Reference [0..1] « Patient »The date or period when the detected issue was initially identifiedidentified[x] : Type [0..1] « dateTime|Period »Человек или устройство, ответственное за обнаружение проблемы. Например приложение поддержки принятия решений или фармацевт, проводящий проверку списка медикаментовauthor : Reference [0..1] « Practitioner|Device »Ресурс, соответствующий текущей или предполагаемой активности, которая является потенциально проблематичнойimplicated : Reference [0..*] « Any »Текстовое объяснение обнаруженной проблемыdetail : string [0..1]Ссылка на литературу, базу знаний или другой источник, который описывает предрасположение к обнаруженной потенциальной проблемеreference : uri [0..1]EvidenceA manifestation that led to the recording of this detected issuecode : CodeableConcept [0..*] « Codes that describes the types of evidence for a detected issue. (Strength=Example)ManifestationAndSymptomCodes?? »Links to resources that constitute evidence for the detected issue such as a GuidanceResponse or MeasureReportdetail : Reference [0..*] « Any »MitigationОписывает действие, которое было предпринято, или обследование, которое было сделано для уменьшения/устранения риска, ассоциируемого с выявленной потенциальной проблемойaction : CodeableConcept [1..1] « Коды, описывающие меры по устранению (вредного воздействия), предпринятые для решения проблемы, или обстоятельства, уменьшающие вероятность последствий, связанных с этой проблемой. Например, "назначено сопутствующее лечение", "предыдущее лечение задокументировано" и т. п. (Strength=Preferred)DetectedIssueMitigationAction? »Когда были задокументированы меры по устранению (вредного воздействия)date : dateTime [0..1]Врач, который определил меры по устранению (вредного воздействия) и взял на себя ответственность за их выполнениеauthor : Reference [0..1] « Practitioner »Supporting evidence or manifestations that provide the basis for identifying the detected issue such as a GuidanceResponse or MeasureReportevidence[0..*]Действие, которое было предпринято или поручено, для уменьшения или устранения вероятности риска проявления обнаруженной потенциальной проблемы. Также элемент может отражать обзор известных смягчающих факторов, которые могут уменьшить/исключить необходимость в каких-либо действияхmitigation[0..*]

XML-шаблон

<DetectedIssue xmlns="http://hl7.org/fhir"> doco
 <!-- from Resource: id, meta, implicitRules, and language -->
 <!-- from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension -->
 <identifier><!-- 0..* Identifier Уникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы --></identifier>
 <status value="[code]"/><!-- 1..1 registered | preliminary | final | amended + -->
 <code><!-- 0..1 CodeableConcept Категория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п --></code>
 <severity value="[code]"/><!-- 0..1 high | moderate | low -->
 <patient><!-- 0..1 Reference(Patient) Ассоциированный пациент --></patient>
 <identified[x]><!-- 0..1 dateTime|Period Когда выявлена --></identified[x]>
 <author><!-- 0..1 Reference(Practitioner|Device) Человек или устройство, обнаружившее проблему --></author>
 <implicated><!-- 0..* Reference(Any) Ресурс, вызвавший проблему --></implicated>
 <evidence>  <!-- 0..* Supporting evidence -->
  <code><!-- 0..* CodeableConcept Manifestation --></code>
  <detail><!-- 0..* Reference(Any) Supporting information --></detail>
 </evidence>
 <detail value="[string]"/><!-- 0..1 Описание и контекст -->
 <reference value="[uri]"/><!-- 0..1 Авторитетный источник, подтверждающий проблему -->
 <mitigation>  <!-- 0..* Шаги, предпринятые для решения проблемы -->
  <action><!-- 1..1 CodeableConcept Какие есть смягчающие факторы? --></action>
  <date value="[dateTime]"/><!-- 0..1 Date committed -->
  <author><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Кто определил? --></author>
 </mitigation>
</DetectedIssue>

JSON-шаблон

{doco
  "resourceType" : "DetectedIssue",
  // from Resource: id, meta, implicitRules, and language
  // from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension
  "identifier" : [{ Identifier }], // Уникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы
  "status" : "<code>", // R!  registered | preliminary | final | amended +
  "code" : { CodeableConcept }, // Категория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п
  "severity" : "<code>", // high | moderate | low
  "patient" : { Reference(Patient) }, // Ассоциированный пациент
  // identified[x]: Когда выявлена. One of these 2:
  "identifiedDateTime" : "<dateTime>",
  "identifiedPeriod" : { Period },
  "author" : { Reference(Practitioner|Device) }, // Человек или устройство, обнаружившее проблему
  "implicated" : [{ Reference(Any) }], // Ресурс, вызвавший проблему
  "evidence" : [{ // Supporting evidence
    "code" : [{ CodeableConcept }], // Manifestation
    "detail" : [{ Reference(Any) }] // Supporting information
  }],
  "detail" : "<string>", // Описание и контекст
  "reference" : "<uri>", // Авторитетный источник, подтверждающий проблему
  "mitigation" : [{ // Шаги, предпринятые для решения проблемы
    "action" : { CodeableConcept }, // R!  Какие есть смягчающие факторы?
    "date" : "<dateTime>", // Date committed
    "author" : { Reference(Practitioner) } // Кто определил?
  }]
}

Turtle-шаблон

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .doco


[ a fhir:DetectedIssue;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot; # if this is the parser root

  # from Resource: .id, .meta, .implicitRules, and .language
  # from DomainResource: .text, .contained, .extension, and .modifierExtension
  fhir:DetectedIssue.identifier [ Identifier ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы
  fhir:DetectedIssue.status [ code ]; # 1..1 registered | preliminary | final | amended +
  fhir:DetectedIssue.code [ CodeableConcept ]; # 0..1 Категория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п
  fhir:DetectedIssue.severity [ code ]; # 0..1 high | moderate | low
  fhir:DetectedIssue.patient [ Reference(Patient) ]; # 0..1 Ассоциированный пациент
  # DetectedIssue.identified[x] : 0..1 Когда выявлена. One of these 2
    fhir:DetectedIssue.identifiedDateTime [ dateTime ]
    fhir:DetectedIssue.identifiedPeriod [ Period ]
  fhir:DetectedIssue.author [ Reference(Practitioner|Device) ]; # 0..1 Человек или устройство, обнаружившее проблему
  fhir:DetectedIssue.implicated [ Reference(Any) ], ... ; # 0..* Ресурс, вызвавший проблему
  fhir:DetectedIssue.evidence [ # 0..* Supporting evidence
    fhir:DetectedIssue.evidence.code [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Manifestation
    fhir:DetectedIssue.evidence.detail [ Reference(Any) ], ... ; # 0..* Supporting information
  ], ...;
  fhir:DetectedIssue.detail [ string ]; # 0..1 Описание и контекст
  fhir:DetectedIssue.reference [ uri ]; # 0..1 Авторитетный источник, подтверждающий проблему
  fhir:DetectedIssue.mitigation [ # 0..* Шаги, предпринятые для решения проблемы
    fhir:DetectedIssue.mitigation.action [ CodeableConcept ]; # 1..1 Какие есть смягчающие факторы?
    fhir:DetectedIssue.mitigation.date [ dateTime ]; # 0..1 Date committed
    fhir:DetectedIssue.mitigation.author [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Кто определил?
  ], ...;
]

Changes since R3

DetectedIssue
DetectedIssue.identifier
  • Max Cardinality changed from 1 to *
DetectedIssue.code
  • Renamed from category to code
DetectedIssue.identified[x]
  • Added Element
DetectedIssue.evidence
  • Added Element
DetectedIssue.evidence.code
  • Added Element
DetectedIssue.evidence.detail
  • Added Element
DetectedIssue.date
  • deleted

See the Full Difference for further information

This analysis is available as XML or JSON.

See R3 <--> R4 Conversion Maps (status = 4 tests of which 4 fail to execute.)

Структура

ИмяФлагиКард.ТипОписание и ограниченияdoco
.. DetectedIssue TUDomainResourceПроблема медицинского характера, связанная с некоторым действием
Элементы, определённые в прародителе: id, meta, implicitRules, language, text, contained, extension, modifierExtension
... identifier Σ0..*IdentifierУникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы
... status ?!Σ1..1coderegistered | preliminary | final | amended +
ObservationStatus (Required)
... code Σ0..1CodeableConceptКатегория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п
Detected Issue Category (Preferred)
... severity Σ0..1codehigh | moderate | low
DetectedIssueSeverity (Required)
... patient Σ0..1Reference(Patient)Ассоциированный пациент
... identified[x] Σ0..1Когда выявлена
.... identifiedDateTimedateTime
.... identifiedPeriodPeriod
... author Σ0..1Reference(Practitioner | Device)Человек или устройство, обнаружившее проблему
... implicated Σ0..*Reference(Any)Ресурс, вызвавший проблему
... evidence 0..*BackboneElementSupporting evidence
.... code 0..*CodeableConceptManifestation
Manifestation and Symptom Codes (Example)
.... detail 0..*Reference(Any)Supporting information
... detail 0..1stringОписание и контекст
... reference 0..1uriАвторитетный источник, подтверждающий проблему
... mitigation 0..*BackboneElementШаги, предпринятые для решения проблемы
.... action 1..1CodeableConceptКакие есть смягчающие факторы?
Detected Issue Mitigation Action (Preferred)
.... date 0..1dateTimeDate committed
.... author 0..1Reference(Practitioner)Кто определил?

doco Документация по этому формату

UML-диаграмма (Legend)

DetectedIssue (DomainResource)Бизнес-идентификатор, ассоциированный с этой записью обнаруженной потенциальной проблемыidentifier : Identifier [0..*]Indicates the status of the detected issue (this element modifies the meaning of other elements)status : code [1..1] « Indicates the status of the identified issue. (Strength=Required)ObservationStatus! »Общий тип выявленной проблемыcode : CodeableConcept [0..1] « Коды, определяющие общий тип обнаруженной потенциальной проблемы. Например взаимодействие лекарств, проблема расчета времени, дубликат лекарственного средства и т. п. (Strength=Preferred)DetectedIssueCategory? »Степень важности выявленной проблемы, характеризующаяся потенциальным воздействием на пациентаseverity : code [0..1] « Обозначает потенциальную степень влияния выявленной проблемы на пациента. (Strength=Required)DetectedIssueSeverity! »Пациент, к которому относится обнаруженная проблемаpatient : Reference [0..1] « Patient »The date or period when the detected issue was initially identifiedidentified[x] : Type [0..1] « dateTime|Period »Человек или устройство, ответственное за обнаружение проблемы. Например приложение поддержки принятия решений или фармацевт, проводящий проверку списка медикаментовauthor : Reference [0..1] « Practitioner|Device »Ресурс, соответствующий текущей или предполагаемой активности, которая является потенциально проблематичнойimplicated : Reference [0..*] « Any »Текстовое объяснение обнаруженной проблемыdetail : string [0..1]Ссылка на литературу, базу знаний или другой источник, который описывает предрасположение к обнаруженной потенциальной проблемеreference : uri [0..1]EvidenceA manifestation that led to the recording of this detected issuecode : CodeableConcept [0..*] « Codes that describes the types of evidence for a detected issue. (Strength=Example)ManifestationAndSymptomCodes?? »Links to resources that constitute evidence for the detected issue such as a GuidanceResponse or MeasureReportdetail : Reference [0..*] « Any »MitigationОписывает действие, которое было предпринято, или обследование, которое было сделано для уменьшения/устранения риска, ассоциируемого с выявленной потенциальной проблемойaction : CodeableConcept [1..1] « Коды, описывающие меры по устранению (вредного воздействия), предпринятые для решения проблемы, или обстоятельства, уменьшающие вероятность последствий, связанных с этой проблемой. Например, "назначено сопутствующее лечение", "предыдущее лечение задокументировано" и т. п. (Strength=Preferred)DetectedIssueMitigationAction? »Когда были задокументированы меры по устранению (вредного воздействия)date : dateTime [0..1]Врач, который определил меры по устранению (вредного воздействия) и взял на себя ответственность за их выполнениеauthor : Reference [0..1] « Practitioner »Supporting evidence or manifestations that provide the basis for identifying the detected issue such as a GuidanceResponse or MeasureReportevidence[0..*]Действие, которое было предпринято или поручено, для уменьшения или устранения вероятности риска проявления обнаруженной потенциальной проблемы. Также элемент может отражать обзор известных смягчающих факторов, которые могут уменьшить/исключить необходимость в каких-либо действияхmitigation[0..*]

XML-шаблон

<DetectedIssue xmlns="http://hl7.org/fhir"> doco
 <!-- from Resource: id, meta, implicitRules, and language -->
 <!-- from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension -->
 <identifier><!-- 0..* Identifier Уникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы --></identifier>
 <status value="[code]"/><!-- 1..1 registered | preliminary | final | amended + -->
 <code><!-- 0..1 CodeableConcept Категория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п --></code>
 <severity value="[code]"/><!-- 0..1 high | moderate | low -->
 <patient><!-- 0..1 Reference(Patient) Ассоциированный пациент --></patient>
 <identified[x]><!-- 0..1 dateTime|Period Когда выявлена --></identified[x]>
 <author><!-- 0..1 Reference(Practitioner|Device) Человек или устройство, обнаружившее проблему --></author>
 <implicated><!-- 0..* Reference(Any) Ресурс, вызвавший проблему --></implicated>
 <evidence>  <!-- 0..* Supporting evidence -->
  <code><!-- 0..* CodeableConcept Manifestation --></code>
  <detail><!-- 0..* Reference(Any) Supporting information --></detail>
 </evidence>
 <detail value="[string]"/><!-- 0..1 Описание и контекст -->
 <reference value="[uri]"/><!-- 0..1 Авторитетный источник, подтверждающий проблему -->
 <mitigation>  <!-- 0..* Шаги, предпринятые для решения проблемы -->
  <action><!-- 1..1 CodeableConcept Какие есть смягчающие факторы? --></action>
  <date value="[dateTime]"/><!-- 0..1 Date committed -->
  <author><!-- 0..1 Reference(Practitioner) Кто определил? --></author>
 </mitigation>
</DetectedIssue>

JSON-шаблон

{doco
  "resourceType" : "DetectedIssue",
  // from Resource: id, meta, implicitRules, and language
  // from DomainResource: text, contained, extension, and modifierExtension
  "identifier" : [{ Identifier }], // Уникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы
  "status" : "<code>", // R!  registered | preliminary | final | amended +
  "code" : { CodeableConcept }, // Категория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п
  "severity" : "<code>", // high | moderate | low
  "patient" : { Reference(Patient) }, // Ассоциированный пациент
  // identified[x]: Когда выявлена. One of these 2:
  "identifiedDateTime" : "<dateTime>",
  "identifiedPeriod" : { Period },
  "author" : { Reference(Practitioner|Device) }, // Человек или устройство, обнаружившее проблему
  "implicated" : [{ Reference(Any) }], // Ресурс, вызвавший проблему
  "evidence" : [{ // Supporting evidence
    "code" : [{ CodeableConcept }], // Manifestation
    "detail" : [{ Reference(Any) }] // Supporting information
  }],
  "detail" : "<string>", // Описание и контекст
  "reference" : "<uri>", // Авторитетный источник, подтверждающий проблему
  "mitigation" : [{ // Шаги, предпринятые для решения проблемы
    "action" : { CodeableConcept }, // R!  Какие есть смягчающие факторы?
    "date" : "<dateTime>", // Date committed
    "author" : { Reference(Practitioner) } // Кто определил?
  }]
}

Turtle-шаблон

@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .doco


[ a fhir:DetectedIssue;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot; # if this is the parser root

  # from Resource: .id, .meta, .implicitRules, and .language
  # from DomainResource: .text, .contained, .extension, and .modifierExtension
  fhir:DetectedIssue.identifier [ Identifier ], ... ; # 0..* Уникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемы
  fhir:DetectedIssue.status [ code ]; # 1..1 registered | preliminary | final | amended +
  fhir:DetectedIssue.code [ CodeableConcept ]; # 0..1 Категория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. п
  fhir:DetectedIssue.severity [ code ]; # 0..1 high | moderate | low
  fhir:DetectedIssue.patient [ Reference(Patient) ]; # 0..1 Ассоциированный пациент
  # DetectedIssue.identified[x] : 0..1 Когда выявлена. One of these 2
    fhir:DetectedIssue.identifiedDateTime [ dateTime ]
    fhir:DetectedIssue.identifiedPeriod [ Period ]
  fhir:DetectedIssue.author [ Reference(Practitioner|Device) ]; # 0..1 Человек или устройство, обнаружившее проблему
  fhir:DetectedIssue.implicated [ Reference(Any) ], ... ; # 0..* Ресурс, вызвавший проблему
  fhir:DetectedIssue.evidence [ # 0..* Supporting evidence
    fhir:DetectedIssue.evidence.code [ CodeableConcept ], ... ; # 0..* Manifestation
    fhir:DetectedIssue.evidence.detail [ Reference(Any) ], ... ; # 0..* Supporting information
  ], ...;
  fhir:DetectedIssue.detail [ string ]; # 0..1 Описание и контекст
  fhir:DetectedIssue.reference [ uri ]; # 0..1 Авторитетный источник, подтверждающий проблему
  fhir:DetectedIssue.mitigation [ # 0..* Шаги, предпринятые для решения проблемы
    fhir:DetectedIssue.mitigation.action [ CodeableConcept ]; # 1..1 Какие есть смягчающие факторы?
    fhir:DetectedIssue.mitigation.date [ dateTime ]; # 0..1 Date committed
    fhir:DetectedIssue.mitigation.author [ Reference(Practitioner) ]; # 0..1 Кто определил?
  ], ...;
]

Changes since Release 3

DetectedIssue
DetectedIssue.identifier
  • Max Cardinality changed from 1 to *
DetectedIssue.code
  • Renamed from category to code
DetectedIssue.identified[x]
  • Added Element
DetectedIssue.evidence
  • Added Element
DetectedIssue.evidence.code
  • Added Element
DetectedIssue.evidence.detail
  • Added Element
DetectedIssue.date
  • deleted

See the Full Difference for further information

This analysis is available as XML or JSON.

See R3 <--> R4 Conversion Maps (status = 4 tests of which 4 fail to execute.)

 

See the Profiles & Extensions and the Альтернативные определения: Основное определение XML + JSON, XML Schema/Schematron + JSON Schema, ShEx (for Turtle) + see the extensions & the Анализ зависимостей

PathОписаниеТипСсылка
DetectedIssue.status Indicates the status of the identified issue.RequiredObservationStatus
DetectedIssue.code Коды, определяющие общий тип обнаруженной потенциальной проблемы. Например взаимодействие лекарств, проблема расчета времени, дубликат лекарственного средства и т. п.PreferredDetectedIssueCategory
DetectedIssue.severity Обозначает потенциальную степень влияния выявленной проблемы на пациента.RequiredDetectedIssueSeverity
DetectedIssue.evidence.code Codes that describes the types of evidence for a detected issue.ExampleManifestationAndSymptomCodes
DetectedIssue.mitigation.action Коды, описывающие меры по устранению (вредного воздействия), предпринятые для решения проблемы, или обстоятельства, уменьшающие вероятность последствий, связанных с этой проблемой. Например, "назначено сопутствующее лечение", "предыдущее лечение задокументировано" и т. п.PreferredDetectedIssueMitigationAction

Ресурс DetectedIssue следует шаблону связывания от ресурса, созданного "вторым". Поскольку DetectedIssue возникает в ответ на одну или несколько других существующих записей, то он указывает на эти записи, а не эти записи указывают на него.

В некоторых случаях обнаруженная проблема может быть связана с отдельной записью. Когда это происходит, она может храниться как вложенный ресурс внутри вовлеченного ресурса при условии, что не ожидается необходимость поиска этой обнаруженной проблемы непосредственно. Однако с ресурсами DetectedIssue, которые вовлекают несколько записей, вложение становится проблематичным. В некоторых рабочих процессах DetectedIssue может считаться "собственностью" записи, создание которой вызвало появление этого противопоказания - т. е. "второй" или "последней" записи. Однако там, где несколько действий предлагаются в рамках одной отправки, может не быть отдельного владельца и вложение будет не выполнимо.

При сильной необходимости указать из вовлеченного ресурса на DetectedIssue, и вложение не подходит, можно использовать расширение.

DetectedIssue - это ресурс, который нередко ассоциируют с проблемами рабочего процесса, когда частые оповещения, не относящиеся к медицине, приводят к тому, что врачи их приглушают (или выключают) и в результате пропускают важные сообщения. Необходимо учитывать эту проблему перед интенсивным использованием этого ресурса.

  • Входят ли сведения об авторе, справочная информация и/или уменьшение (последствий события) вместе или частично в 80%?

Параметры поиска для этого ресурса. Также к нему применяются общие параметры. Более подробную информацию о поиске в REST, обмене сообщениями и сервисах см. в разделе Поиск.

ИмяТипОпределениеВыражениеIn Common
authorreferenceЧеловек или устройство, обнаружившее проблемуDetectedIssue.author
(Practitioner, Device)
codetokenКатегория проблемы, например лекарственное взаимодействие, дубликат средства лечения и т. пDetectedIssue.code
identifieddateКогда выявленаDetectedIssue.identified
identifiertokenУникальный идентификатор обнаруженной потенциальной проблемыDetectedIssue.identifier30 Resources
implicatedreferenceРесурс, вызвавший проблемуDetectedIssue.implicated
(Any)
patientreferenceАссоциированный пациентDetectedIssue.patient
(Patient)
29 Resources