Current Build

Переводит команда Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

Structured Documents Work GroupMaturity Level: 3 Trial Use Compartments: Device, Encounter, Patient, Practitioner, RelatedPerson

Подробное описание элементов ресурса DocumentReference.

DocumentReference
Element IdDocumentReference
Definition

A reference to a document of any kind for any purpose. Provides metadata about the document so that the document can be discovered and managed. The scope of a document is any seralized object with a mime-type, so includes formal patient centric documents (CDA), cliical notes, scanned paper, and non-patient specific documents like policy text.

Control0..*
TypeDomainResource
Comments

Как правило, используется для других документов, а не тех, что определены FHIR.

DocumentReference.masterIdentifier
Element IdDocumentReference.masterIdentifier
Definition

Идентификатор документа, назначенный источником этого документа. Этот идентификатор специфичен для данной версии документа. Этот уникальный идентификатор может использоваться в других местах для указания на эту версию документа.

Control0..1
TypeIdentifier
Requirements

Структура и формат этого идентификатора должен согласовываться со спецификацией, соответствующей атрибуту formatCode (например для стандартного DICOM-документа это будет 64-символьный числовой UID, для HL7 CDA-формата - сериализация CDA Document Id-расширения и корень в форме oid^extension, где OID содержит максимум 64 цифры, а Id - максимум 16 UTF-8-символов. Если OID закодирован без расширения, тогда символ '^' следует опустить.).

Summarytrue
Comments

CDA Document Id extension and root.

DocumentReference.identifier
Element IdDocumentReference.identifier
Definition

Другие идентификаторы, ассоциированные с документом, включая версионно-независимые идентификаторы.

NoteThis is a business identifer, not a resource identifier (see discussion)
Control0..*
TypeIdentifier
Summarytrue
DocumentReference.status
Element IdDocumentReference.status
Definition

Статус документа.

Control1..1
Terminology BindingDocumentReferenceStatus (Required)
Typecode
Is Modifiertrue (Reason: This element is labelled as a modifier because it is a status element that contains status entered-in-error which means that the resource should not be treated as valid)
Summarytrue
Comments

This is the status of the DocumentReference object, which might be independent from the docStatus element.

This element is labeled as a modifier because the status contains the codes that mark the document or reference as not currently valid.

DocumentReference.docStatus
Element IdDocumentReference.docStatus
Definition

Статус лежащего в основе документа.

Control0..1
Terminology BindingCompositionStatus (Required)
Typecode
Summarytrue
Comments

Документ, на который указывается, может находиться в различных статусах жизненного цикла.

DocumentReference.type
Element IdDocumentReference.type
Definition

Определяет конкретный вид документа (например анамнез и физикальный осмотр, выписной эпикриз, текущие заметки). Как правило, он совпадает с целью составления этого документа.

Control0..1
Terminology BindingDocument Type Value Set (Preferred)
TypeCodeableConcept
Summarytrue
Comments

Key metadata element describing the document that describes he exact type of document. Помогает людям оценивать, представляет ли документ для них интерес, при просмотре указателя документов.

DocumentReference.category
Element IdDocumentReference.category
Definition

Классификация типа документа - содействует индексации и поиску. Может подразумеваться или вытекать из кода, указанного в элементе DocumentReference.type.

Control0..*
Terminology BindingDocument Class Value Set (Example)
TypeCodeableConcept
Alternate Namesclaxs
Summarytrue
Comments

Key metadata element describing the the category or classification of the document. This is a broader perspective that groups similar documents based on how they would be used. This is a primary key used in searching.

DocumentReference.subject
Element IdDocumentReference.subject
Definition

О ком или о чем этот документ. Документ может быть о человеке (пациент или медицинский работник), об устройстве (т. е. машине) или даже о группе субъектов (например документ о стаде сельскохозяйственных животных, или документ о ряде пациентов, испытавших общее воздействие).

Control0..1
TypeReference(Patient | Practitioner | Group | Device)
Summarytrue
DocumentReference.date
Element IdDocumentReference.date
Definition

Когда этот document reference был создан.

Control0..1
Typeinstant
Alternate Namesindexed
Summarytrue
Comments

Время ссылки/индексации используется для отслеживания, организации версий и поиска.

DocumentReference.author
Element IdDocumentReference.author
Definition

Определяет, кто ответственен за добавление информации в документ.

Control0..*
TypeReference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Device | Patient | RelatedPerson)
Summarytrue
Comments

Это не обязательно тот, кто фактически выполнил ввод данных (т. е. машинистка) или был источником (информатором).

DocumentReference.authenticator
Element IdDocumentReference.authenticator
Definition

Какое лицо или организация удостоверяет, что это документ действителен.

Control0..1
TypeReference(Practitioner | Organization)
Comments

Представляет собой участника в организации-составителе, у которого есть юридически заверенный или засвидетельствованный документ. Юридическая проверка подлинности подразумевает, что документ был подписан вручную или электронным способом с помощью юридического удостоверения.

DocumentReference.custodian
Element IdDocumentReference.custodian
Definition

Определяет организацию или группу, которая несет ответственность за текущее обслуживание и доступ к документу.

Control0..1
TypeReference(Organization)
Comments

Identifies the logical organization (software system, vendor, or department) to go to find the current version, where to report issues, etc. This is different from the physical location (URL, disk drive, or server) of the document, which is the technical location of the document, which host may be delegated to the management of some other organization.

DocumentReference.relatesTo
Element IdDocumentReference.relatesTo
Definition

Взаимосвязи этого документа с другими существующими document references.

Control0..*
Summarytrue
Comments

This element is labeled as a modifier because documents that append to other documents are incomplete on their own.

DocumentReference.relatesTo.code
Element IdDocumentReference.relatesTo.code
Definition

Тип взаимосвязи этого документа с другим документом.

Control1..1
Terminology BindingDocumentRelationshipType (Required)
Typecode
Summarytrue
Comments

Если данный документ добавляет еще один документ, то документ не может быть полностью понят без доступа к указанному документу.

DocumentReference.relatesTo.target
Element IdDocumentReference.relatesTo.target
Definition

Целевой документ этой взаимосвязи.

Control1..1
TypeReference(DocumentReference)
Summarytrue
DocumentReference.description
Element IdDocumentReference.description
Definition

Human-readable description of the source document.

Control0..1
Typestring
Requirements

Помогает людям оценивать, представляет ли документ интерес.

Summarytrue
Comments

What the document is about, a terse summary of the document.

DocumentReference.securityLabel
Element IdDocumentReference.securityLabel
Definition

A set of Security-Tag codes specifying the level of privacy/security of the Document. Note that DocumentReference.meta.security contains the security labels of the "reference" to the document, while DocumentReference.securityLabel contains a snapshot of the security labels on the document the reference refers to.

Control0..*
Terminology BindingSecurityLabels (Extensible)
TypeCodeableConcept
Requirements

Рекомендуется применять систему классификации тегов уровня безопасности Health Care Privacy/Security Classification (HCS).

Summarytrue
Comments

The confidentiality codes can carry multiple vocabulary items. HL7 has developed an understanding of security and privacy tags that might be desirable in a Document Sharing environment, called HL7 Healthcare Privacy and Security Classification System (HCS). The following specification is recommended but not mandated, as the vocabulary bindings are an administrative domain responsibility. The use of this method is up to the policy domain such as the XDS Affinity Domain or other Trust Domain where all parties including sender and recipients are trusted to appropriately tag and enforce.

In the HL7 Healthcare Privacy and Security Classification (HCS) there are code systems specific to Confidentiality, Sensitivity, Integrity, and Handling Caveats. Some values would come from a local vocabulary as they are related to workflow roles and special projects.

DocumentReference.content
Element IdDocumentReference.content
Definition

Документ и формат. Допустимо повторение элемента "content" с указанием разных форматов.

Control1..*
Summarytrue
DocumentReference.content.attachment
Element IdDocumentReference.content.attachment
Definition

Документ или URL-адрес документа вместе с важными метаданными для подтверждения целостности содержимого.

Control1..1
TypeAttachment
Summarytrue
DocumentReference.content.format
Element IdDocumentReference.content.format
Definition

Идентификатор, определяющий кодировку документа, структуру и шаблон, которому соответствует документ помимо базового формата, указанного в mimeType.

Control0..1
Terminology BindingDocumentReference Format Code Set (Preferred)
TypeCoding
Summarytrue
Comments

Обратите внимание, хотя IHE в основном выпускает URN для типов форматов, не все документы могут быть идентифицированы через URI.

DocumentReference.context
Element IdDocumentReference.context
Definition

Клинический контекст, в котором документ был подготовлен.

Control0..1
Summarytrue
Comments

Эти значения добавляются главным образом для упрощения поиска интересующих/релевантных документов.

DocumentReference.context.encounter
Element IdDocumentReference.context.encounter
Definition

Описывает случай клинического обслуживания или вид помощи, с которым связано содержимое документа.

Control0..*
TypeReference(Encounter | EpisodeOfCare)
DocumentReference.context.event
Element IdDocumentReference.context.event
Definition

Этот перечень кодов представляет собой задокументированные основные клинические акты, например колоноскопия или аппендэктомия. В некоторых случаях событие берется из typeCode, например "History and Physical Report", в котором документируемой процедурой обязательно будет акт "History and Physical".

Control0..*
Terminology Bindingv3 Code System ActCode (Example)
TypeCodeableConcept
Comments

Событие может дополнительно специализировать акт, берущийся из типа, например , где это просто "Procedure Report" , и процедурой была "colonoscopy". Если включен один или несколько кодов событий, они не должны конфликтовать со значениями, присущими элементам class или type, поскольку такой конфликт создал бы неоднозначную ситуацию.

DocumentReference.context.period
Element IdDocumentReference.context.period
Definition

Период времени, в течение которого услуга, которая описана в документе, была предоставлена.

Control0..1
TypePeriod
Summarytrue
DocumentReference.context.facilityType
Element IdDocumentReference.context.facilityType
Definition

Вид заведения, где наблюдался пациент.

Control0..1
Terminology BindingFacility Type Code Value Set (Example)
TypeCodeableConcept
DocumentReference.context.practiceSetting
Element IdDocumentReference.context.practiceSetting
Definition

Это свойство может передавать подробности рабочих условий, в которых был создан контент, часто отражающие клиническую специальность.

Control0..1
Terminology BindingPractice Setting Code Value Set (Example)
TypeCodeableConcept
Requirements

Это важная часть метаданных, на которую часто полагаются поставщики, чтобы быстро отсортировать и / или отфильтровать и найти конкретные данные.

Comments

This element should be based on a coarse classification system for the class of specialty practice. Recommend the use of the classification system for Practice Setting, such as that described by the Subject Matter Domain in LOINC.

DocumentReference.context.sourcePatientInfo
Element IdDocumentReference.context.sourcePatientInfo
Definition

Информация о пациенте, известная на момент публикации документа. Может быть ссылкой на конкретную версию или вложенный ресурс.

Control0..1
TypeReference(Patient)
DocumentReference.context.related
Element IdDocumentReference.context.related
Definition

Связанные идентификаторы или ресурсы, сопутствующие данному DocumentReference.

Control0..*
TypeReference(Any)
Comments

Это могут быть идентификаторы или ресурсы, повлиявшие на создание данного DocumentReference или ссылочного документа.