Рабочая группа Patient Administration

Статус нормативности: Информативный

8.0 Административный модуль

8.0.1 Введение

Административный модуль охватывает базовые данные, которые затем связываются с другими модулями клинического содержания, финансов/выставления счетов, рабочего процесса и т. д.
Он построен на модулях технологической платформы FHIR.

Прежде чем записывать какие-либо клинические данные, необходимо внести базовую информацию о пациенте, а затем описать основу взаимодействия (например, случай обслуживания/визит).

8.0.2 Указатель ресурсов

Patient RelatedPerson Person Group Practitioner PractitionerRole

Organization Location HealthcareService Endpoint Schedule Slot

EpisodeOfCare Encounter Appointment AppointmentResponse Account Flag

Device DeviceDefinition DeviceMetric Substance

8.0.2.1 Реестры пациентов

Ведение реестров людей, получающих медицинскую помощь - основа, на которую ссылается почти всё остальное.

Имя	Альтернативные имена	Описание
Patient	SubjectOfCare Client Resident	Demographics and other administrative information about an individual or animal receiving care or other health-related services.
RelatedPerson		Information about a person that is involved in the care for a patient, but who is not the target of healthcare, nor has a formal responsibility in the care process.
Person		Demographics and administrative information about a person independent of a specific health-related context.
Group		Represents a defined collection of entities that may be discussed or acted upon collectively but which are not expected to act collectively, and are not formally or legally recognized; i.e. a collection of entities that isn't an Organization.

Implementation Note: При оценке результатов поиска со ссылками на другие ресурсы также следует учитывать возможность связывания пациентов. Например поиск диагнозов для пациента.
В настоящее время спецификация не определяет, следует ли также переходить по ссылкам для включения диагнозов, которые ссылаются на связанных пациентов. В настоящее время мы ждём ваши отзывы по этому поводу.

Implementation Note: Ресурс Person может использоваться в качестве централизованного реестра людей, которые в конечном итоге могут быть задействованы в сфере здравоохранения, и может использоваться в качестве центрального базового демографического реестра.
Однако поля/значения в Person дублируются в других ресурсах, и во многих случаях ресурс Person будет размещён во внешних системах.

8.0.2.2 Классификация клинических ресурсов

Большинство клинических мероприятий каким-либо образом сгруппированы. Долгосрочный уход обычно покрывается EpisodeOfCare, тогда как краткосрочный уход покрывается встречами. Учетная запись связывает отслеживание транзакций с пациентом (или другим ресурсом). Флаг используется только для выделения предупреждения или другого уведомления о пациенте (или другом ресурсе).

Имя	Альтернативные имена	Описание
EpisodeOfCare	Case Program Problem	An association between a patient and an organization / healthcare provider(s) during which time encounters may occur. The managing organization assumes a level of responsibility for the patient during this time.
Encounter	Visit	An interaction between a patient and healthcare provider(s) for the purpose of providing healthcare service(s) or assessing the health status of a patient.
Account	Cost center	A financial tool for tracking value accrued for a particular purpose. In the healthcare field, used to track charges for a patient, cost centers, etc.
Flag	Barriers to Care, Alert	Prospective warnings of potential issues when providing care to the patient.

Implementation Note: Ресурсы, выделенные пунктирной рамкой, описаны в других разделах спецификации: Coverage и Claim взяты из раздела о финансах .

8.0.2.3 Ресурсы, связанные с каталогами поставщиков услуг

Ресурсы, связанные с каталогами поставщиков услуг, обычно хранятся в разделе администрирования приложений и могут быть синхронизированы с внешними системами.

Имя	Альтернативные имена	Описание
Organization		A formally or informally recognized grouping of people or organizations formed for the purpose of achieving some form of collective action. Includes companies, institutions, corporations, departments, community groups, healthcare practice groups, payer/insurer, etc.
Location		Details and position information for a physical place where services are provided and resources and participants may be stored, found, contained, or accommodated.
Practitioner		A person who is directly or indirectly involved in the provisioning of healthcare.
PractitionerRole		A specific set of Roles/Locations/specialties/services that a practitioner may perform at an organization for a period of time.
HealthcareService		The details of a healthcare service available at a location.
Endpoint		The technical details of an endpoint that can be used for electronic services, such as for web services providing XDS.b or a REST endpoint for another FHIR server. This may include any security context information.

8.0.2.4 Планирование расписаний и назначение встреч

Ресурсы планирования расписаний и назначения встреч позволяют планировать встречи и выполнять другие клинические действия.

Имя	Альтернативные имена	Описание
Schedule	Availability	A container for slots of time that may be available for booking appointments.
Slot		A slot of time on a schedule that may be available for booking appointments.
Appointment		A booking of a healthcare event among patient(s), practitioner(s), related person(s) and/or device(s) for a specific date/time. This may result in one or more Encounter(s).
AppointmentResponse		A reply to an appointment request for a patient and/or practitioner(s), such as a confirmation or rejection.

8.0.2.5 Устройства и вещества

Прочие активы часто регистрируются в системе управления и поддерживаются как мастер-файлы.

Имя	Альтернативные имена	Описание
Device		A type of a manufactured item that is used in the provision of healthcare without being substantially changed through that activity. The device may be a medical or non-medical device.
DeviceDefinition		The characteristics, operational status and capabilities of a medical-related component of a medical device.
DeviceMetric		Describes a measurement, calculation or setting capability of a medical device.
Substance		A homogeneous material with a definite composition.

8.0.3 Безопасность и конфиденциальность

Конфиденциальность пациента обрабатывается с помощью меток безопасности и тегов в свойстве Meta ресурса. Это стандартный способ, которым спецификация FHIR предоставляет эту вспомогательную информацию подсистеме, которая ее реализует (что не определено FHIR).

Один из наиболее распространенных вариантов использования - пометить пациента как знаменитость .

Обратите внимание, что соображения конфиденциальности применяются к записям о персонах, практикующих и связанных лицах в дополнение к записям пациентов.

Хотя организация, местонахождение, устройство и другие записи, не идентифицирующие личность человека, как правило, подлежат менее строгим мерам безопасности, такие данные все же должны быть защищены, чтобы избежать проблем с безопасностью (например, кто-то злонамеренно меняет ингредиенты, связанные с лекарством, чтобы вызвать / не вызвать предупреждения)

Устройства можно связать с пациентами. В этом случае они должны быть защищены, как и любой другой элемент, связанный с пациентом.

Для получения более общих сведений см. модуль Безопасность и конфиденциальность.

8.0.4 Распространенные случаи использования

Административные ресурсы - это краеугольные ресурсы, которые используются клиническими и другими областями стандарта FHIR.

• Управление мастер-записью Patient и Person (например, MPI)
  Ресурс Пациент используется для описания демографической информации пациента и любых обновлений к ней. Его можно использовать для передачи информации пациента другим системам. (например, другие регистры, клинические, вспомогательные и финансовые системы). Некоторые системы различают Реестр пациентов (или Реестр клиентов) от Реестра лиц. Ресурс Person является основой для системы реестра людей. Вариант использования управления пациентами / людьми включает в себя сценарии создания, обновления, а также слияния / отключения и связывания / отмены связи.
• Управление основной записью поставщика и каталогом услуг (например, реестр поставщиков, каталог услуг)
  Ресурс Практик - это базовый ресурс для включения реестра лиц, связанных с предоставлением медицинских услуг. Другие ресурсы, такие как Организация , Местоположение , HealthcareService , создают полную картину того, где, как и кем пациенту предлагаются услуги по уходу. Ресурсы могут использоваться для управления основной записью или в качестве ссылки в клинические ресурсы для информирования об участниках и местах для различных клинических ресурсов.
• Управление другими административными записями
  Домен администрирования стандарта FHIR включает создание и обновление записей устройства и вещества . Ресурсы могут использоваться для управления основной записью или передачи ее информации в другие системы.
• Включение профилей пациентов, клинических отчетов и подключение клинических записей
  На административные ресурсы ссылаются почти все клинические ресурсы. Системы запросов с использованием ссылок на ресурсы администрирования позволяют создавать профили и отчеты различной сложности.
• Включение клинической группировки и финансовой отчетности
  Другие варианты использования включены в дорожную карту ресурсов, разработанную группой администрирования пациентов. В разделе дорожной карты перечислены планы и обновления текущей работы.

8.0.5 Дорожная карта

Администрация пациентов в настоящее время прорабатывает ресурсы, которые поддерживают:

• Встречи и планирование (повышение зрелости встреч и дальнейшее развитие амбулаторного и амбулаторного планирования)
• Справочник поставщиков услуг (в координации с группой Справочника поставщиков услуг Аргонавт)
• Взаимодействие с финансовым менеджментом (учетная запись / покрытие, затем элемент начисления, который связывает администрирование с выставлением счетов)

Многие административные ресурсы являются частью основных ресурсов, используемых большинством систем. использовать в первую очередь и легли в основу первого опыта большинства людей с FHIR.
Однако это ограниченное воздействие еще предстоит доказать во всех контекстах, таких как ветеринария, общественное здравоохранение и клинические исследования.