FHIR Release 3 (STU)

Переводит компания Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

Рабочая группа Orders and Observations & Clinical Genomics Статус голосования: Информативный

Модуль диагностики даёт обзор и руководство по содержимому FHIR, которое отвечает за заказывание и сообщение отчетов медицинской диагностики, включая лабораторные и радиологические исследования и геномику.

В модуль диагностики входят следующие ресурсы:

Ниже показаны диагностические ресурсы и их взаимосвязи. Стрелки показывают направления ссылок между ресурсами (например ресурс DiagnosticReport ссылается на ProcedureRequest). Информацию о координации таких активностей, как заказывание и выполнение диагностик, см. в Модуле рабочих процессов.

Image showing the diagnostic resources

Примечание: Дополнительную информацию об использовании диагностических ресурсов для медицинских геномных отчетов и анализа см. в Руководстве по реализации для геномики.

ИмяАльтернативные именаОписание
ObservationVital Signs, Measurement, ResultsИзмерения и простые утверждения, сделанные о пациенте, устройстве или другом субъекте.
DiagnosticReportReport, Test, Result, Results, LabsПолученные данные и интерпретация диагностических исследований, выполненных над пациентами, группами пациентов, устройствами, локациями, и/или полученными у них образцами. Отчет включает в себя клинический контекст, например информацию о запросе и поставщике информации, и некоторое сочетание атомарных результатов, изображений, текстовой и кодированной интерпретации, и форматированное представление диагностических отчетов.
ProcedureRequestdiagnostic requestA record of a request for diagnostic investigations, treatments, or operations to be performed.
ImagingStudyПредставление содержимого, полученного на устройствах медицинской визуализации в формате DICOM. Исследование включает в себя ряд серий, каждая из которых содержит ряд экземпляров пар служба-объект (SOP-экземпляров - изображений или других данных), полученных или произведённых в одном контексте. Вся серия получена одним и тем же способом - модальностью (например рентген, КТ, МРТ, УЗИ), однако исследование может состоять из нескольких серий различного способа получения.
ImagingManifestManifest, XDS-I summary, Key ImagesA text description of the DICOM SOP instances selected in the ImagingManifest; or the reason for, or significance of, the selection.
SequenceRaw data describing a biological sequence.
SpecimenПроба для анализа.
BodySiteanatomical locationДетализирующая запись об анатомическом расположении образца для анализа или части тела. Этот ресурс можно использовать, когда кодированный концепт не обеспечивает необходимого для случая использования уровня детализации.

The diagnostic resources often represent patient-specific data, and as such are susceptible to data breaching. Necessary privacy and security provisions must be in place when searching and fetching this information. Более общие соображения см. в модуле Безопасность и конфиденциальность.

Диагностические ресурсы обычно используются для планирования, рекомедации, заказывания и сообщения результатов медицинской диагностики:

Также есть много способов использования этих ресурсов независимо друг от друга. В частности, ресурс Observation является основным для хранения измерений и отражения многих событий в здравоохранении, и часто используется вне контекста заказывания диагностик и сообщения результатов.

  • запись основных показателей состояния организма, например температуры
  • запись наблюдений из социального анамнеза пациента, например употребление табака
  • запись характеристик пациента, например состояния беременности (примечание: также в этих целях можно использовать ресурс Condition)
  • запись результатов клинической оценки по различным шкалам, например шкале Апгар.
  • идентификация и описание образца для анализа или места на теле

Ресурсы, описывающие базовую информацию о пациенте и медицинском случае обслуживания, находятся в Административном модуле. Другие ресурсы, описывающие основную клиническую информацию, создаваемую поставщиками услуг здравоохранения в течение случая обслуживания пациента, подробно описаны в модулях Clinical Summary и Medications.

  • Ресурсы Observation и Diagnostic Report прошли тестирование и использование в реальных системах и достигли уровня зрелости FMM=4, на котором изменения маловероятны и требуют одобрения сообщества реализаторов. Дальнейшая работа будет направлена на создание основных профилей и разъяснение случаев использования и границ и разработку более узкоспециализированных примеров. Мы ожидаем, что по окончании этого цикла ресурсы Observation и DiagnosticReport получат нормативный статус.
  • Ресурс ImagingStudy прошел некоторое тестирование и использование. Необходимо дальнейшее использование этого ресурса в реальных системах для достижения более стабильного уровня зрелости.
  • ImagingManifest: мы ожидаем увидеть более широкое использование этого ресурса и рост его уровня зрелости.
  • Ресурс ProcedureRequest был значительно изменен по сравнению со своей версией в DSTU2. В первую очередь это слияние ресурсов DiagnosticOrder и ProcedureRequest из DSTU2 в единый ресурс. Также в результате добавления FHIR workflow в STU3, его структура и содержимое были обновлены в соответствии с общим шаблоном "ресурса-запроса" рабочего процесса FHIR. Поэтому он остается относительно незрелым ресурсом. Серьёзные изменения его структуры в дальнейшем не ожидаются. Однако его облась действия и границы по отношению к другим ресурсам будут предметом будущей работы рабочей группы. Мы ожидаем его широкое использование реализаторами и доработку в предстоящем цикле.
  • На ресурс Specimen будут направлены усилия рабочей группы в предстоящем цикле. Планируется ввести новый ресурс SpecimenDefinition для описания типов образцов для анализа в отличие от экземпляров образцов для анализа, и возьмет на себя часть текущей области действия ресурса Specimen. Мы ожидаем более широкого использования этого ресурса и роста его уровня зрелости в будущем.
  • Ресурс Sequence остается в статусе черновика, и мы ожидаем более широкого использования этого ресурса и роста его уровня зрелости в будущем.
  • BodySite - это пока ещё незрелый ресурс с уровнем зрелости 1. На сегодняшний день по нему имеется мало отзывов от реализаторов.
  • Ресурс Media вошёл в Диагностический модуль последним после существенного изменения его области действия и структуры в целях создания специализированного ресурса наблюдения, предназначенного для цифровых медиаданных, таких как файлы изображений и аудио. Дальнейшая работа по этому ресурсу будет направлена на разработку основных профилей и более узкоспециализированных примеров.