Current Build

Переводит компания Health Samurai . Приглашаем поучаствовать в русификации стандарта FHIR: GitHub , Email.

Рабочая группа Orders and Observations & Clinical Genomics Статус голосования: Информативный

Модуль диагностики даёт обзор и руководство по содержимому FHIR, которое отвечает за заказывание и сообщение отчетов медицинской диагностики, включая лабораторные и радиологические исследования и геномику.

В модуль диагностики входят следующие ресурсы:

Ниже показаны диагностические ресурсы и их взаимосвязи. Стрелки показывают направления ссылок между ресурсами (например ресурс DiagnosticReport ссылается на ServiceRequest). Информацию о координации таких активностей, как заказывание и выполнение диагностик, см. в Модуле рабочих процессов.

Image showing the diagnostic resources

Примечание: Дополнительную информацию об использовании диагностических ресурсов для медицинских геномных отчетов и анализа см. в Руководстве по реализации для геномики.

ИмяАльтернативные именаОписание
ObservationVital Signs, Measurement, ResultsИзмерения и простые утверждения, сделанные о пациенте, устройстве или другом субъекте.
DiagnosticReportReport, Test, Result, Results, LabsПолученные данные и интерпретация диагностических исследований, выполненных над пациентами, группами пациентов, устройствами, локациями, и/или полученными у них образцами. Отчет включает в себя клинический контекст, например информацию о запросе и поставщике информации, и некоторое сочетание атомарных результатов, изображений, текстовой и кодированной интерпретации, и форматированное представление диагностических отчетов.
ServiceRequestdiagnostic request, referral, referral requestA record of a request for service such as diagnostic investigations, treatments, or operations to be performed.
ImagingStudyПредставление содержимого, полученного на устройствах медицинской визуализации в формате DICOM. Исследование включает в себя ряд серий, каждая из которых содержит ряд экземпляров пар служба-объект (SOP-экземпляров - изображений или других данных), полученных или произведённых в одном контексте. Вся серия получена одним и тем же способом - модальностью (например рентген, КТ, МРТ, УЗИ), однако исследование может состоять из нескольких серий различного способа получения.
ImagingManifestManifest, XDS-I summary, Key ImagesA text description of the DICOM SOP instances selected in the ImagingManifest; or the reason for, or significance of, the selection.
SequenceRaw data describing a biological sequence.
SpecimenПроба для анализа.
BodyStructureanatomical locationRecord details about an anatomical structure. This resource may be used when a coded concept does not provide the necessary detail needed for the use case.

The diagnostic resources often represent patient-specific data, and as such are susceptible to data breaching. Necessary privacy and security provisions must be in place when searching and fetching this information. Более общие соображения см. в модуле Безопасность и конфиденциальность.

Диагностические ресурсы обычно используются для планирования, рекомедации, заказывания и сообщения результатов медицинской диагностики:

Также есть много способов использования этих ресурсов независимо друг от друга. В частности, ресурс Observation является основным для хранения измерений и отражения многих событий в здравоохранении, и часто используется вне контекста заказывания диагностик и сообщения результатов.

  • запись основных показателей состояния организма, например температуры
  • запись наблюдений из социального анамнеза пациента, например употребление табака
  • запись характеристик пациента, например состояния беременности (примечание: также в этих целях можно использовать ресурс Condition)
  • запись результатов клинической оценки по различным шкалам, например шкале Апгар.
  • идентификация и описание образца для анализа или места на теле

Ресурсы, описывающие базовую информацию о пациенте и медицинском случае обслуживания, находятся в Административном модуле. Другие ресурсы, описывающие основную клиническую информацию, создаваемую поставщиками услуг здравоохранения в течение случая обслуживания пациента, подробно описаны в модулях Clinical Summary и Medications.

  • Ресурсы Observation и Diagnostic Report прошли тестирование и использование в реальных системах и достигли уровня зрелости FMM=4, на котором изменения маловероятны и требуют одобрения сообщества реализаторов. Дальнейшая работа будет направлена на создание основных профилей и разъяснение случаев использования и границ и разработку более узкоспециализированных примеров. Мы ожидаем, что по окончании этого цикла ресурсы Observation и DiagnosticReport получат нормативный статус.
  • Ресурс ImagingStudy прошел некоторое тестирование и использование. Необходимо дальнейшее использование этого ресурса в реальных системах для достижения более стабильного уровня зрелости.
  • ImagingManifest: мы ожидаем увидеть более широкое использование этого ресурса и рост его уровня зрелости.
  • Ресурс ServiceRequest был значительно изменен по сравнению со своей версией в DSTU2. В первую очередь это слияние ресурсов DiagnosticOrder и ServiceRequest из DSTU2 в единый ресурс. Также в результате добавления FHIR workflow в STU3, его структура и содержимое были обновлены в соответствии с общим шаблоном "ресурса-запроса" рабочего процесса FHIR. Поэтому он остается относительно незрелым ресурсом. Серьёзные изменения его структуры в дальнейшем не ожидаются. Однако его облась действия и границы по отношению к другим ресурсам будут предметом будущей работы рабочей группы. Мы ожидаем его широкое использование реализаторами и доработку в предстоящем цикле.
  • На ресурс Specimen будут направлены усилия рабочей группы в предстоящем цикле. Планируется ввести новый ресурс SpecimenDefinition для описания типов образцов для анализа в отличие от экземпляров образцов для анализа, и возьмет на себя часть текущей области действия ресурса Specimen. Мы ожидаем более широкого использования этого ресурса и роста его уровня зрелости в будущем.
  • Ресурс Sequence остается в статусе черновика, и мы ожидаем более широкого использования этого ресурса и роста его уровня зрелости в будущем.
  • BodyStructure - это пока ещё незрелый ресурс с уровнем зрелости 1. На сегодняшний день по нему имеется мало отзывов от реализаторов.
  • Ресурс Media вошёл в Диагностический модуль последним после существенного изменения его области действия и структуры в целях создания специализированного ресурса наблюдения, предназначенного для цифровых медиаданных, таких как файлы изображений и аудио. Дальнейшая работа по этому ресурсу будет направлена на разработку основных профилей и более узкоспециализированных примеров.